血友病的止血藥
博禾醫生
血友病患者常用的止血藥物主要有凝血因子Ⅷ濃縮劑、凝血酶原復合物、氨甲環(huán)酸注射液、重組人凝血因子Ⅶa、去氨加壓素等。血友病是由于遺傳性凝血因子缺乏導致的出血性疾病,需在醫生指導下規范使用止血藥物。
凝血因子Ⅷ濃縮劑適用于血友病A患者,可直接補充缺乏的凝血因子Ⅷ。該藥物能有效控制關(guān)節、肌肉等部位的急性出血,預防手術(shù)中出血。使用前需檢測抑制物水平,避免過(guò)敏反應。常見(jiàn)劑型包括注射用重組人凝血因子Ⅷ、凍干人凝血因子Ⅷ等。
凝血酶原復合物含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,主要用于血友病B患者的出血治療。該藥物對嚴重創(chuàng )傷或術(shù)后出血有顯著(zhù)效果,需注意血栓形成風(fēng)險。臨床常用劑型為注射用人凝血酶原復合物,使用時(shí)應嚴格監測凝血功能。
氨甲環(huán)酸注射液通過(guò)抑制纖溶系統發(fā)揮止血作用,適用于血友病患者黏膜出血的輔助治療。該藥物對口腔、鼻咽部輕微出血效果較好,可能引起胃腸道不適。常見(jiàn)劑型為氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,不可與青霉素類(lèi)抗生素混合使用。
重組人凝血因子Ⅶa可用于抑制物陽(yáng)性的血友病患者,通過(guò)激活外源性凝血途徑止血。該藥物對嚴重出血或常規治療無(wú)效時(shí)效果顯著(zhù),需警惕血栓并發(fā)癥。臨床使用注射用重組人凝血因子Ⅶa,需在專(zhuān)業(yè)醫療機構輸注。
去氨加壓素適用于輕型血友病A患者,通過(guò)促進(jìn)血管性血友病因子釋放改善止血功能。該藥物對小型手術(shù)前預防出血有效,可能引起水鈉潴留。常用劑型為醋酸去氨加壓素注射液,用藥期間需限制飲水。
血友病患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷,定期進(jìn)行凝血功能檢查。日常飲食可適量增加富含維生素K的西藍花、菠菜等蔬菜,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。出血發(fā)作時(shí)需立即就醫,所有止血藥物均須嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量。建議患者隨身攜帶疾病說(shuō)明卡,記錄使用的凝血因子類(lèi)型和劑量。
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