銀屑病關(guān)節炎的鑒別診斷依據
一、檢查
本病尚無(wú)特異性檢查方法。血沉加快，輕度貧血，γ和α2球蛋白升高，均為非特異性變化。約10%~20%的患者血中尿酸輕度提高。類(lèi)風(fēng)濕性因素是陰性的。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性?；ひ簷z查也是非特異性，白細胞計數為2~15×109/L，以中性粒細胞為主，偶爾大量滲透液中的白細胞計數為100×109/L?；ひ旱恼扯冉档土?。
本病與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎相似，常累積遠端指(指)間關(guān)節、骶髂關(guān)節和脊椎。常見(jiàn)的x線(xiàn)表現為軟骨消失的關(guān)節面侵蝕的關(guān)節間隙變窄的殘廢性關(guān)節炎顯示出明顯的骨質(zhì)溶解和強直，可以出現筆套征象的孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅的絨毛狀骨膜炎骨質(zhì)疏松癥和骨組織囊性變化。
二、鑒別診斷
1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎:為了游走性多發(fā)性關(guān)節炎，四肢小關(guān)節容易發(fā)生，對稱(chēng)受累，末期手指關(guān)節偏向尺側，皮膚可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕性結節，類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性。
2、Reite綜合征:典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關(guān)節炎(特別是下肢持重關(guān)節)和皮膚病變，本征患者可伴有牡蠣殼樣銀屑病皮疹，關(guān)節癥狀也與銀屑病性關(guān)節炎相似
3、強直性脊柱炎:30歲以下男性容易發(fā)生，早期癥狀腰痛、腰骶部不適、間歇性或兩側交替出現坐骨神經(jīng)痛、下肢和腰部僵硬，晚期脊柱和下肢強硬弓形，x線(xiàn)表現脊柱一竹節樣畸形。
4、痛風(fēng):痛風(fēng)引起的急性關(guān)節炎發(fā)病急，多于夜間發(fā)作，白天減輕，數月至數年反復發(fā)作，形成慢性痛風(fēng)，關(guān)節畸形和僵硬，臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風(fēng)石排出物、滑膜液檢測出尿酸鹽結晶的秋水仙素、布丁醇治療有效
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