化療后白細胞下降 什么時(shí)候用藥?
博禾醫生
化療后還需要輔助其他治療嗎?輔助治療是為了改善化療副反應嗎?
化療后間歇性患者有很多副反應,輔助治療是為了改善副反應:①白細胞下降到一定數值時(shí),患者需要提高白治療,口服補血藥②化療后惡心嘔吐,患者需要口服或靜脈輸入止吐藥,3~5天癥狀可以緩和③食欲差的患者需要口服孕酮類(lèi)藥物來(lái)增加食欲④便秘的患者可能會(huì )使用通便藥⑤反應嚴重的患者使用正理氣中藥,幫助患者舒適地度過(guò)化療期。另外,患者還要注意清淡飲食,多喝水,多吃粗纖維蔬菜水果,有助于患者惡心、嘔吐、便秘等癥狀。多攝取高蛋白食物加強營(yíng)養,也有助于骨髓造血功能盡快恢復。天津市腫瘤醫院腫瘤內科張來(lái)
白細胞下降多少時(shí),患者需要使用白藥?升白藥有什么副作用?
白細胞下降并不可怕,可怕的是合并感染。一般情況下:①暫時(shí)骨髓毒性,白細胞(3.0~3.9)*109/L不處理②白細胞(2.0~2.9)*109/L,患者無(wú)發(fā)燒或感染時(shí),可暫時(shí)觀(guān)察③合并發(fā)燒或感染時(shí),需要抗感染和升血小板治療④白細胞低于2.0*109/L,無(wú)論發(fā)燒有無(wú),都需要使用升白藥。
要注意的是:驗血的時(shí)間點(diǎn)很重要?;熃Y束后第5-6天是白細胞下降的開(kāi)始,如果此時(shí)白細胞在2.0*109/L左右,需要及時(shí)處理。不處理白細胞就會(huì )持續下降,有可能成為3度或4度骨髓毒性?;熀?7~18天,白細胞高于2.0*109/L,不發(fā)燒不用處理,因為此時(shí)白細胞處于上升階段,可以自行恢復。
一些初次使用升白針的患者反映,注射后會(huì )出現比較嚴重的骨痛癥狀,輕者會(huì )出現脹痛,重者會(huì )出現難以忍受的刺痛。這類(lèi)患者可以在打針前半小時(shí)服用一些解熱鎮痛類(lèi)藥物,來(lái)緩解副作用。
使用升白藥后,白細胞不能一直上升的患者是什么原因呢?
白細胞始終不上升的原因要具體分析:①有些老年人骨髓造血功能不好,多次化療后骨髓造血功能更差,白細胞很難盡快升起來(lái);②有些患者接受過(guò)具有造血功能骨骼的化療,例如骨盆的放療,白細胞可能也升不上來(lái);③長(cháng)期服用具有骨髓毒性的藥物抑制了造血功能,白細胞也不容易上升;④患者進(jìn)食差,營(yíng)養吸收不好,白細胞上升也不會(huì )很快。所以,要根據患者的情況,進(jìn)行個(gè)體化分析。
白細胞長(cháng)期不能上升會(huì )影響化療效果嗎?
白細胞長(cháng)期不上升,實(shí)際上會(huì )延長(cháng)化療周期和化療間隔?;熼g隔時(shí)間延長(cháng)幾天沒(méi)有影響,錯過(guò)兩到三周可能就會(huì )影響化療的治療效果。一旦出現這種情況,需要找專(zhuān)科醫生咨詢(xún)。
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