骨性反合的矯治
骨性反合通常需要正畸聯(lián)合正頜手術(shù)治療。骨性反合的矯治方式主要有早期功能矯治、固定矯治、正頜手術(shù)、術(shù)后正畸、長(cháng)期保持等。
1、早期功能矯治
適用于生長(cháng)發(fā)育期患者，通過(guò)功能性矯治器如FR-III型矯治器引導下頜骨生長(cháng)改建。該方法可改善輕度骨性反合的面型，需配合每日佩戴12小時(shí)以上。治療期間需定期復查頜骨發(fā)育情況，可能出現暫時(shí)性關(guān)節不適。
2、固定矯治
采用多托槽系統配合Ⅲ類(lèi)牽引矯正牙齒代償性?xún)A斜。適用于牙性成分為主的混合型反合，療程通常需要18-24個(gè)月。治療中需注意口腔衛生維護，可能出現牙根吸收等并發(fā)癥，需通過(guò)定期拍片監測。
3、正頜手術(shù)
針對嚴重骨性畸形需行下頜支矢狀劈開(kāi)術(shù)或上頜LeFortI型截骨術(shù)。術(shù)前需完成6-12個(gè)月牙齒去代償正畸，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，住院時(shí)間約5-7天。術(shù)后可能出現暫時(shí)性神經(jīng)麻痹、出血等風(fēng)險。
4、術(shù)后正畸
手術(shù)4-6周后開(kāi)始精細調整咬合關(guān)系，解決開(kāi)頜、中線(xiàn)偏移等問(wèn)題。此階段需使用輕力矯治，持續時(shí)間6-12個(gè)月。需特別注意口腔清潔，避免托槽脫落影響咬合穩定性。
5、長(cháng)期保持
拆除矯治器后需佩戴Hawley保持器或固定舌側絲維持療效。前6個(gè)月需全天佩戴，之后逐步改為夜間佩戴，總保持時(shí)間建議超過(guò)2年。保持期間每3-6個(gè)月需復查咬合變化情況。
骨性反合患者日常應避免前伸下頜習慣，選擇軟質(zhì)食物減少關(guān)節負擔。建議使用含氟牙膏預防正畸期間齲齒，配合沖牙器清潔托槽周?chē)?。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，出現咬合異?；蜿P(guān)節彈響應及時(shí)復診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)傾向。
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