肺癌手術(shù)是怎么做的
博禾醫生
肺癌手術(shù)主要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)等方式切除腫瘤組織,旨在徹底清除病灶并盡可能保留健康肺功能。常見(jiàn)術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、全肺切除術(shù)、袖狀切除術(shù)以及楔形切除術(shù)。
肺葉切除術(shù)適用于腫瘤局限于單個(gè)肺葉的患者。手術(shù)需切除包含腫瘤的整個(gè)肺葉,并清掃相關(guān)淋巴結。該術(shù)式能較好平衡腫瘤根治與肺功能保留,術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。醫生會(huì )根據腫瘤位置和大小選擇切口方式,術(shù)中需精細分離肺門(mén)血管和支氣管。
肺段切除術(shù)針對早期小型肺癌或肺功能較差的患者。手術(shù)精確切除腫瘤所在的肺段,最大限度保留健康肺組織。該術(shù)式對手術(shù)技巧要求較高,需借助術(shù)中冰凍病理確認切緣陰性。術(shù)后恢復相對較快,但可能存在肺泡瘺等并發(fā)癥風(fēng)險。
全肺切除術(shù)用于中央型肺癌或腫瘤侵犯肺門(mén)血管的患者。手術(shù)需切除一側全部肺組織,對心肺功能影響較大。術(shù)前需嚴格評估患者心肺代償能力,術(shù)中注意保護對側肺組織。術(shù)后患者可能出現呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等情況,需長(cháng)期康復訓練。
袖狀切除術(shù)主要治療支氣管開(kāi)口處腫瘤。手術(shù)切除受累支氣管段后吻合上下斷端,既完整切除腫瘤又避免全肺切除。該術(shù)式能保留更多肺功能,但技術(shù)要求高,術(shù)后需密切觀(guān)察支氣管吻合口愈合情況。適合腫瘤未廣泛浸潤支氣管壁的患者。
楔形切除術(shù)適用于肺周邊小型病灶的診斷性切除或姑息治療。手術(shù)切除呈楔形的腫瘤及周邊部分組織,創(chuàng )傷小恢復快。但切除范圍有限,可能殘留微小病灶,多用于心肺功能差的高齡患者或良性病變切除。術(shù)中常需使用縫合器確保切緣安全。
肺癌術(shù)后需重視呼吸道管理,定期進(jìn)行深呼吸訓練和有效咳嗽排痰。飲食應選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激。根據體力狀況循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,術(shù)后需定期復查胸部CT監測復發(fā)情況。嚴格戒煙并避免呼吸道感染,出現胸悶氣急等癥狀需及時(shí)就醫。
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