感染性腹瀉可通過(guò)糞便常規檢查、糞便培養、血常規檢查、電解質(zhì)檢查、病原體核酸檢測等方式確診。感染性腹瀉通常由病毒、細菌、寄生蟲(chóng)等病原體引起，表現為排便次數增多、糞便性狀改變等癥狀。

1、糞便常規檢查

糞便常規檢查是診斷感染性腹瀉的基礎項目，通過(guò)顯微鏡觀(guān)察糞便中的白細胞、紅細胞、寄生蟲(chóng)卵等成分。若檢出膿細胞或吞噬細胞，可能提示細菌性感染；發(fā)現脂肪滴或未消化食物殘渣時(shí)，需考慮吸收不良性腹瀉。該項檢查無(wú)須特殊準備，采樣時(shí)需避開(kāi)尿液污染，選取黏液或膿血部分送檢。

2、糞便培養

糞便培養能明確具體致病菌，如沙門(mén)菌、志賀菌、彎曲菌等。采樣應在使用抗生素前完成，將新鮮糞便接種于特定培養基，通過(guò)菌落形態(tài)和生化反應鑒定病原體。對于疑似霍亂弧菌感染需采用堿性蛋白胨水增菌，而艱難梭菌感染需檢測毒素。培養結果需48-72小時(shí)，可指導精準用藥。

3、血常規檢查

血常規檢查中白細胞計數和中性粒細胞比例升高常提示細菌感染，淋巴細胞增多多見(jiàn)于病毒感染。嚴重脫水時(shí)血紅蛋白濃度可能假性增高，而電解質(zhì)紊亂可影響紅細胞形態(tài)。動(dòng)態(tài)監測血小板變化有助于識別溶血尿毒綜合征等并發(fā)癥，尤其對兒童患者更為重要。

4、電解質(zhì)檢查

電解質(zhì)檢查對評估脫水程度至關(guān)重要，通過(guò)靜脈采血檢測鈉、鉀、氯、碳酸氫根等指標。低鈉血癥常見(jiàn)于過(guò)量飲用低滲液體補液者，低鉀血癥多因腹瀉丟失和攝入不足導致。代謝性酸中毒提示重度脫水或休克風(fēng)險，需緊急干預。該項檢查需與血氣分析結合判斷酸堿平衡狀態(tài)。

5、病原體核酸檢測

病原體核酸檢測采用PCR技術(shù)檢測諾如病毒、輪狀病毒、阿米巴原蟲(chóng)等病原體的核酸片段，具有靈敏度高、特異性強的優(yōu)勢。對于常規培養陰性的頑固性腹瀉或暴發(fā)流行溯源尤為適用。采樣時(shí)需使用專(zhuān)用保存管，4小時(shí)內送檢可保證準確性，6小時(shí)內可檢出絕大多數腸道致病微生物。

確診感染性腹瀉后需根據病原體類(lèi)型選擇治療方案，細菌性腹瀉可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物，病毒性腹瀉以補液為主。治療期間應保持清淡飲食，適量飲用口服補液鹽，避免高糖高脂食物刺激腸道。家長(cháng)需注意兒童尿量及精神狀態(tài)，出現持續發(fā)熱或血便應及時(shí)復診。