咳嗽流尿可能由壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、壓力性尿失禁

咳嗽時(shí)腹壓增高導(dǎo)致尿液不自主漏出，常見(jiàn)于多次分娩或絕經(jīng)后女性?？赡芘c盆底肌群松弛、尿道括約肌功能減弱有關(guān)，表現(xiàn)為打噴嚏、大笑時(shí)漏尿?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿頻，咳嗽可能誘發(fā)漏尿?？赡芘c神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、膀胱感覺(jué)過(guò)敏有關(guān)，常伴夜尿增多?？蛇x用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物，同時(shí)減少咖啡因攝入。

3、盆底肌松弛

長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。表現(xiàn)為盆腔臟器下墜感、性交疼痛，咳嗽時(shí)漏尿加重。建議進(jìn)行生物反饋治療，使用雌三醇乳膏（絕經(jīng)后女性）改善黏膜彈性。

4、妊娠分娩損傷

胎兒經(jīng)陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉，產(chǎn)后未及時(shí)康復(fù)易出現(xiàn)壓力性尿失禁。建議產(chǎn)后6周開(kāi)始電刺激治療，配合縮肛運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者可選擇尿道中段懸吊術(shù)。

5、前列腺增生

老年男性前列腺增大壓迫尿道，咳嗽時(shí)膀胱壓力超過(guò)尿道阻力導(dǎo)致漏尿。可能與雄激素代謝異常有關(guān)，伴排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈跳躍，控制體重減輕腹壓，適量飲水但睡前2小時(shí)限水。可記錄排尿日記幫助診斷，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少皮膚刺激。長(zhǎng)期咳嗽者需治療原發(fā)病，如慢性支氣管炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液。中老年患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。