急性腸梗阻手術(shù)治療
博禾醫生
急性腸梗阻可通過(guò)手術(shù)治療,常用術(shù)式主要有粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、腸排列術(shù)和支架植入術(shù)。急性腸梗阻通常由腸粘連、腫瘤、腸套疊、疝嵌頓和糞石堵塞等原因引起。
粘連松解術(shù)適用于腹腔內纖維帶壓迫導致的機械性腸梗阻。該術(shù)式通過(guò)分離粘連帶解除腸道壓迫,恢復腸內容物通過(guò)。手術(shù)可采用開(kāi)腹或腹腔鏡方式進(jìn)行,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預防粘連復發(fā)。
腸切除吻合術(shù)用于處理腸管血運障礙或壞死的情況。當梗阻導致腸壁缺血、穿孔時(shí),需切除病變腸段后進(jìn)行端端吻合。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,術(shù)后需留置胃腸減壓管觀(guān)察吻合口愈合。
腸造口術(shù)適用于全身狀況差或腸管?chē)乐厮[的患者。通過(guò)將腸管提至腹壁造口實(shí)現內容物分流,可分為暫時(shí)性造口和永久性造口。術(shù)后需指導患者進(jìn)行造口護理,注意預防造口周?chē)?a href="http://m.deprekin.com/k/cdxrcsn8knqetde.html" target="_blank">皮炎。
腸排列術(shù)針對反復發(fā)作的廣泛性腸粘連患者。通過(guò)將小腸按生理順序排列固定,減少成角梗阻風(fēng)險。術(shù)中使用特殊縫線(xiàn)進(jìn)行腸管排列,術(shù)后需嚴格控制飲食過(guò)渡,避免過(guò)早進(jìn)食粗纖維食物。
支架植入術(shù)主要用于惡性腫瘤引起的結腸梗阻。通過(guò)內鏡放置自擴張金屬支架,臨時(shí)解除梗阻為擇期手術(shù)創(chuàng )造條件。該術(shù)式創(chuàng )傷小,但可能存在支架移位或再梗阻風(fēng)險,需密切隨訪(fǎng)。
術(shù)后康復期間應遵循流質(zhì)半流質(zhì)軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免食用糯米、竹筍等不易消化食物。定期進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復,臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。注意觀(guān)察腹痛腹脹癥狀變化,按時(shí)復查腹部影像學(xué)檢查評估恢復情況。保持切口敷料干燥清潔,出現發(fā)熱或引流液異常需及時(shí)就醫。
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