急性胰腺炎臨床表現(xiàn)
急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸和休克。
一、腹痛
腹痛是急性胰腺炎最核心的癥狀，通常表現(xiàn)為中上腹部持續(xù)性的劇烈疼痛，疼痛可能向背部放射。這種疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作，患者常因劇痛而蜷曲身體。腹痛的發(fā)生與胰腺內(nèi)胰酶異常激活導(dǎo)致自身消化及局部炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
二、惡心嘔吐
多數(shù)急性胰腺炎患者會伴有惡心和頻繁嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛癥狀往往無法緩解。這是由于胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢以及炎癥介質(zhì)釋放影響胃腸動力所致。
三、發(fā)熱
患者常出現(xiàn)中度發(fā)熱，體溫一般在38攝氏度至39攝氏度之間。發(fā)熱主要源于胰腺組織壞死分解產(chǎn)物的吸收以及繼發(fā)細菌感染，當(dāng)合并膽道感染時發(fā)熱可能更為顯著。
四、黃疸
部分患者可出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，即黃疸。這多見于膽源性胰腺炎，因結(jié)石堵塞膽總管下端或胰頭水腫壓迫膽管，導(dǎo)致膽汁排出受阻。
五、休克
重癥急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷、脈搏細速、血壓下降。這是由于大量體液滲入腹腔導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，以及激肽釋放酶-胰激肽系統(tǒng)激活引起血管擴張和通透性增加。
急性胰腺炎患者發(fā)病期間須嚴格禁食禁水，以減少胰液分泌，住院治療時常需要通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分。病情穩(wěn)定后飲食應(yīng)從清流質(zhì)開始逐步過渡，選擇低脂、易消化的食物如米湯、爛面條等，避免油膩飲食和酒精攝入?；謴?fù)期可進行散步等輕度活動，但應(yīng)避免勞累，注意休息，定期復(fù)查腹部CT或血液淀粉酶等指標，監(jiān)測病情變化，防止復(fù)發(fā)或出現(xiàn)胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。
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