胰腺炎的治療
博禾醫生
胰腺炎的治療方式主要有禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等。胰腺炎通常由膽道疾病、長(cháng)期酗酒、高脂血癥等因素引起,可能表現為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹癥狀,降低胰管內壓力。禁食期間需通過(guò)靜脈補充水分和電解質(zhì),維持機體正常代謝需求。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免過(guò)早進(jìn)食加重胰腺負擔。
可使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌,烏司他丁注射液減輕炎癥反應,鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。針對細菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,密切監測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
膽源性胰腺炎可進(jìn)行內鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結石。內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)能解除膽道梗阻,降低胰管壓力。對于胰腺假性囊腫可實(shí)施內鏡下引流術(shù),避免囊腫破裂導致嚴重并發(fā)癥。
重癥胰腺炎合并感染壞死需行胰腺壞死組織清除術(shù)。對于合并膽道梗阻者可選擇膽囊切除術(shù)或膽總管探查術(shù)。手術(shù)時(shí)機需根據病情嚴重程度決定,術(shù)后需加強腹腔引流和抗感染治療。
重癥患者需通過(guò)鼻空腸管或靜脈給予腸外營(yíng)養支持。病情穩定后逐步過(guò)渡到低脂、高蛋白的腸內營(yíng)養?;謴推陲嬍硲倭慷嗖?,嚴格限制脂肪攝入,避免酒精和刺激性食物??蛇m當補充胰酶制劑幫助消化吸收。
胰腺炎患者康復期需保持規律作息,戒煙限酒,控制血脂血糖水平。飲食以清淡易消化為主,避免暴飲暴食。定期復查胰腺功能和影像學(xué)檢查,監測病情變化。出現持續性腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫,避免病情加重導致多器官功能衰竭等嚴重后果。
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