腦梗塞恢復期全身無(wú)力是怎么回事？
腦梗塞恢復期全身無(wú)力可能與神經(jīng)功能未完全恢復、肌肉萎縮、營(yíng)養不良、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)，可通過(guò)康復訓練、營(yíng)養支持、心理疏導、藥物調整、定期復查等方式改善。腦梗塞后神經(jīng)損傷導致運動(dòng)傳導障礙，肌肉長(cháng)期活動(dòng)減少可能出現廢用性萎縮，部分患者因吞咽困難或食欲下降導致蛋白質(zhì)和維生素攝入不足，抑郁或焦慮情緒也會(huì )加重乏力感，某些降壓或抗凝藥物可能引起疲勞等不良反應。
1、神經(jīng)功能未完全恢復
腦梗塞后受損的腦組織需要時(shí)間修復，運動(dòng)神經(jīng)傳導通路中斷會(huì )導致肢體控制能力下降。表現為肌力分級下降、協(xié)調性變差，可能伴隨感覺(jué)異?；蚱胶庹系K。急性期后需盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，病情穩定后逐步進(jìn)行器械輔助訓練，可遵醫囑使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、腦蛋白水解物片等神經(jīng)營(yíng)養藥物促進(jìn)修復。
2、肌肉萎縮
長(cháng)期臥床或活動(dòng)量驟減會(huì )引起Ⅱ型肌纖維萎縮，肌容量減少導致耐力下降。典型表現為肌肉體積縮小、易疲勞，肌電圖顯示運動(dòng)單位電位幅度降低。需制定漸進(jìn)式抗阻訓練計劃，從床上踝泵運動(dòng)過(guò)渡到坐位抬腿，配合低頻脈沖電刺激治療，必要時(shí)補充乳清蛋白粉維持肌肉合成。
3、營(yíng)養不良
約四成腦梗塞患者存在吞咽障礙，導致熱量和蛋白質(zhì)攝入不足。血清前白蛋白水平降低，可能伴隨下降，皮膚彈性變差。應進(jìn)行吞咽功能評估，選擇軟食或糊狀食物，增加雞蛋羹、魚(yú)肉泥等高蛋白食物，可遵醫囑服用復合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液、腸內營(yíng)養粉劑等。
4、心理因素
疾病打擊和功能喪失易引發(fā)反應性抑郁，神經(jīng)遞質(zhì)紊亂會(huì )加重疲憊感。漢密爾頓抑郁量表評分常超過(guò)7分，伴隨早醒和興趣減退。需進(jìn)行認知行為干預，建立階段性康復目標，嚴重時(shí)可短期使用鹽酸舍曲林片或米氮平片，配合正念減壓訓練。
5、藥物副作用
部分抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可能引起乏力，降壓藥如苯磺酸氨氯地平片導致外周灌注不足。表現為服藥后嗜睡、活動(dòng)耐量下降。應記錄癥狀出現時(shí)間與用藥關(guān)系，由醫生評估是否更換為阿托伐他汀鈣片或纈沙坦膠囊等替代方案。
恢復期患者每日應保證25-30千卡/公斤體重的熱量攝入，重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素。進(jìn)行床邊坐位訓練時(shí)需有家屬保護，從每次10分鐘逐漸延長(cháng)至30分鐘。監測血壓和心率變化，訓練后疲勞感持續超過(guò)2小時(shí)需減少強度。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評分和改良Rankin量表評估，及時(shí)調整康復方案。出現新發(fā)不對稱(chēng)無(wú)力或意識改變需立即復查頭顱CT。
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