腦出血腦疝是什么意思？
腦出血腦疝是指腦出血后顱內壓急劇升高，導致腦組織移位并壓迫腦干等關(guān)鍵結構的致命并發(fā)癥。腦疝主要有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等類(lèi)型，通常伴隨劇烈頭痛、意識障礙、瞳孔不等大、呼吸驟停等癥狀。
1、小腦幕切跡疝
小腦幕切跡疝多由顳葉海馬回受壓下移引起，表現為患側瞳孔散大、對側肢體偏癱?？赡芘c大腦中動(dòng)脈出血導致的顳葉血腫有關(guān)，常出現噴射性嘔吐、去大腦強直等癥狀。需緊急使用甘露醇注射液降低顱壓，或行去骨瓣減壓術(shù)。
2、枕骨大孔疝
枕骨大孔疝常見(jiàn)于小腦或腦干出血，因延髓受壓導致呼吸循環(huán)衰竭?；颊呖赡艹霈F頸項強直、突發(fā)呼吸停止，與后顱窩血腫或第四腦室受壓有關(guān)。需立即氣管插管維持呼吸，必要時(shí)行腦室穿刺引流術(shù)。
3、大腦鐮下疝
大腦鐮下疝多見(jiàn)于額頂葉出血，扣帶回經(jīng)大腦鐮下緣向對側移位?？杀憩F為下肢癱瘓加重、意識水平下降，與前循環(huán)動(dòng)脈破裂有關(guān)。需靜脈滴注呋塞米注射液脫水，配合亞低溫治療保護腦細胞。
4、中心型腦疝
中心型腦疝為雙側腦組織對稱(chēng)性下移，常見(jiàn)于彌漫性腦水腫?；颊呖赡艹霈F雙側瞳孔針尖樣縮小、去皮層狀態(tài)，與基底節區大量出血相關(guān)。需聯(lián)合使用人血白蛋白和甘油果糖氯化鈉注射液控制水腫。
5、上行性疝
上行性疝多因后顱窩占位推擠小腦上蚓部，可引發(fā)眼球向下凝視、意識迅速惡化。與小腦出血破入腦室系統有關(guān)，需緊急行側腦室體外引流術(shù)，同時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。
腦出血腦疝患者需絕對臥床并保持頭高30度體位，避免咳嗽、用力排便等增加顱內壓的行為。監測血壓血糖指標，維持水電解質(zhì)平衡，早期介入康復訓練有助于神經(jīng)功能恢復。家屬應密切觀(guān)察瞳孔變化和意識狀態(tài)，發(fā)現異常立即聯(lián)系急救。
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