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腦梗塞是什么壞死

神經(jīng)外科編輯 醫心科普
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腦梗塞是指因腦部血液供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死。腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等。

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)的原因,長(cháng)期高血壓、高血脂等因素可導致腦血管內脂質(zhì)沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F單側肢體無(wú)力、面部麻木等癥狀,需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。治療包括靜脈溶栓如阿替普酶、抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片穩定斑塊。

心源性栓塞多由房顫導致心臟附壁血栓脫落引起,血栓隨血流阻塞腦動(dòng)脈后造成大面積梗死。此類(lèi)患者常突發(fā)意識喪失、抽搐,需緊急進(jìn)行血管內取栓術(shù)。預防需長(cháng)期服用抗凝藥如華法林鈉片控制房顫。

小動(dòng)脈閉塞多見(jiàn)于長(cháng)期糖尿病患者,因微小血管病變導致腔隙性梗死。癥狀相對較輕,表現為輕度構音障礙或精細動(dòng)作失調,可通過(guò)改善微循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊配合血糖管理治療。

其他少見(jiàn)原因包括血管炎、血液高凝狀態(tài)等,需通過(guò)血管造影等檢查明確病因。部分青年患者可能與遺傳性凝血功能障礙如蛋白C缺乏癥相關(guān),需針對性進(jìn)行抗凝治療。

腦梗塞后壞死組織的恢復與救治時(shí)間密切相關(guān),發(fā)病4.5小時(shí)內是靜脈溶栓黃金窗口期?;颊呷粘P鑷栏窨刂蒲獕貉?,戒煙限酒,定期復查頸動(dòng)脈超聲??祻推趹卺t生指導下進(jìn)行肢體功能訓練和語(yǔ)言康復,避免過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)再梗塞。若出現頭暈加重、新發(fā)肢體麻木等癥狀需立即就醫。

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