腎病綜合征出血熱治療
腎病綜合征出血熱主要通過(guò)抗病毒治療、液體復蘇、對癥支持治療、免疫調節治療和血液凈化治療等方式干預。該病由漢坦病毒感染引起，臨床表現為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等癥狀，需根據病情嚴重程度選擇個(gè)體化治療方案。
1、抗病毒治療
早期使用利巴韋林注射液可抑制病毒復制，需在發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始治療。聯(lián)合干擾素α-2b注射液能增強抗病毒效果，但需監測白細胞減少等不良反應。對重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白輔助中和病毒。
2、液體復蘇
低血壓休克期需快速補充乳酸鈉林格注射液，維持有效循環(huán)血量。同時(shí)監測中心靜脈壓指導補液，避免肺水腫。出現少尿時(shí)需限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排水。
3、對癥支持治療
高熱可用布洛芬混懸液退熱，消化道出血需靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。血小板顯著(zhù)降低時(shí)輸注濃縮血小板，呼吸困難者給予氧療。維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒用碳酸氫鈉注射液。
4、免疫調節治療
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕免疫損傷，但需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。危重病例可短期使用托珠單抗注射液控制細胞因子風(fēng)暴，需配合抗感染預防措施。
5、血液凈化治療
急性腎衰竭需行連續性靜脈-靜脈血液濾過(guò)，清除炎癥介質(zhì)和代謝廢物。合并多器官功能障礙時(shí)可采用血漿置換聯(lián)合血液灌流，使用HA330樹(shù)脂灌流器吸附毒素。
治療期間需嚴格臥床休息，給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，每日控制水分攝入在尿量加500毫升以?xún)??；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查腎功能、電解質(zhì)和尿常規，觀(guān)察半年內有無(wú)蛋白尿復發(fā)。接觸鼠類(lèi)等高危人群需接種雙價(jià)腎綜合征出血熱疫苗預防感染。
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