腎彌漫病變是指腎臟組織出現(xiàn)廣泛性、非局限性的病理改變，可能由腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等多種疾病引起。腎彌漫病變通常表現(xiàn)為腎功能異常、蛋白尿、血尿等癥狀，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估確診。

腎小球腎炎是腎彌漫病變的常見(jiàn)原因之一，可能與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、高血壓及尿液異常。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片控制病情。糖尿病腎病由長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期出現(xiàn)大量蛋白尿及腎功能下降。治療需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，配合血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊延緩進(jìn)展。高血壓腎病與長(zhǎng)期未控制的高血壓相關(guān)，腎小動(dòng)脈硬化導(dǎo)致缺血性損傷，臨床可見(jiàn)夜尿增多、血肌酐升高。治療核心為降壓達(dá)標(biāo)，常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合利尿劑如呋塞米片。

其他如狼瘡性腎炎、淀粉樣變性等也可導(dǎo)致腎彌漫病變。狼瘡性腎炎需通過(guò)腎活檢確診，治療以環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫為主。淀粉樣變性則需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)使用硼替佐米注射液抑制異常蛋白沉積。影像學(xué)檢查中，超聲可見(jiàn)腎臟體積增大或縮小伴回聲增強(qiáng)，CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。腎活檢是明確病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)治療有決定性意義。

日常需限制鈉鹽攝入每日低于5克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，維持每日飲水量1500-2000毫升。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)乏力、食欲減退等腎功能惡化征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查血肌酐及估算腎小球?yàn)V過(guò)率。合并水腫者需記錄每日尿量及體重變化，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，不可自行增減藥物。