腎衰竭的末期癥狀表現
腎衰竭末期癥狀主要表現為少尿或無(wú)尿、全身水腫、嚴重貧血、消化道出血、意識障礙等。腎衰竭末期通常由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起，可能伴隨電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
1、少尿或無(wú)尿
腎衰竭末期患者腎臟功能?chē)乐厥軗p，導致尿液生成顯著(zhù)減少甚至完全停止。每日尿量通常少于400毫升或無(wú)尿，體內代謝廢物無(wú)法正常排出?；颊呖赡艹霈F尿毒癥癥狀，如皮膚瘙癢、口中有氨味。此時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎臟功能，同時(shí)限制水分攝入。
2、全身水腫
由于腎臟排水功能喪失，體內水分潴留可導致全身性水腫，尤其以雙下肢、眼瞼和陰囊部位明顯。嚴重時(shí)可出現肺水腫導致呼吸困難，或心包積液影響心臟功能。需嚴格限制鈉鹽和水分攝入，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片，但末期患者對利尿劑反應通常較差。
3、嚴重貧血
腎臟分泌促紅細胞生成素減少，加上尿毒癥毒素抑制骨髓造血，可導致重度貧血?；颊弑憩F為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸氣促?？勺襻t囑使用重組人促紅素注射液，配合蔗糖鐵注射液等鐵劑治療，必要時(shí)輸注濃縮紅細胞。
4、消化道出血
尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜，加上凝血功能障礙，易引發(fā)消化道出血。表現為嘔血、黑便或便血，可能伴有貧血加重?？墒褂觅|(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜，嚴重出血需內鏡下止血或輸血治療。
5、意識障礙
尿毒癥腦病可導致嗜睡、譫妄、抽搐甚至昏迷。這與毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒有關(guān)。需緊急血液凈化治療，糾正高鉀血癥和酸中毒，可使用碳酸氫鈉注射液調節酸堿平衡。
腎衰竭末期患者需嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等。每日飲水量應精確計算，通常為前一日尿量加500毫升。避免高鉀食物如香蕉、土豆，限制磷攝入如奶制品、動(dòng)物內臟。保持皮膚清潔預防瘙癢，定期監測血壓和體重變化。家屬應學(xué)習護理知識，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活，密切觀(guān)察病情變化并及時(shí)就醫。
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