腎前性腎功能衰竭的原因
關(guān)鍵詞：#腎功能
腎前性腎功能衰竭主要由有效循環(huán)血容量不足、心輸出量減少、腎血管收縮等因素引起。常見(jiàn)原因有脫水、失血、心力衰竭、嚴重感染、使用腎毒性藥物等。
脫水是腎前性腎功能衰竭的常見(jiàn)誘因，劇烈運動(dòng)后未及時(shí)補水、高溫環(huán)境大量出汗、嚴重腹瀉嘔吐均可導致體液丟失?；颊呖赡艹霈F口渴、尿量減少、皮膚彈性下降。輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽糾正，重度需靜脈輸注生理鹽水。失血多見(jiàn)于外傷、手術(shù)或消化道出血，血紅蛋白下降伴隨血壓降低，需緊急輸血恢復血容量。心力衰竭時(shí)心臟泵血功能減弱，腎臟灌注不足，患者常有心悸氣短、下肢水腫，需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負荷。
嚴重感染引發(fā)的膿毒血癥會(huì )導致全身血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足，需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。腎毒性藥物如慶大霉素注射液、造影劑等可能直接引起腎血管收縮，用藥期間需監測肌酐值。肝硬化腹水患者大量放腹水也可能誘發(fā)腎前性衰竭，需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合人血白蛋白治療。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，減少腎臟血流，建議高風(fēng)險人群避免長(cháng)期使用布洛芬緩釋膠囊。
腎前性腎功能衰竭患者應每日記錄尿量及體重變化，避免劇烈運動(dòng)后大量出汗。飲食需控制鈉鹽攝入，心力衰竭者每日飲水量不超過(guò)1500毫升。使用腎毒性藥物前應評估腎功能，造影檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。出現持續少尿、意識模糊等癥狀需立即就醫，避免進(jìn)展為急性腎小管壞死。
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