心律失常可通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、電生理檢查等方式診斷。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、心電圖

心電圖是診斷心律失常的基礎(chǔ)檢查，通過記錄心臟電活動(dòng)判斷心律類型。常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可捕捉到發(fā)作期的心電異常，如房顫表現(xiàn)為P波消失、RR間期絕對不規(guī)則。對于陣發(fā)性心律失常，需結(jié)合癥狀發(fā)作時(shí)的心電圖結(jié)果。該檢查無創(chuàng)快捷，但無法記錄非發(fā)作期的心電活動(dòng)。

2、動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖通過24-72小時(shí)連續(xù)監(jiān)測提高心律失常檢出率。適用于癥狀間歇發(fā)作的患者，可記錄日常活動(dòng)中的心電變化，發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖難以捕捉的陣發(fā)性房顫、室性早搏等。檢查期間需記錄癥狀日記，幫助醫(yī)生分析心電圖變化與癥狀的關(guān)聯(lián)性。

3、心臟超聲

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)與功能異常導(dǎo)致的心律失常。通過二維超聲能檢測心室肥厚、瓣膜病變等器質(zhì)性心臟病，多普勒超聲可測量心腔大小及射血分?jǐn)?shù)。對于先天性長QT綜合征、致心律失常性右室心肌病等疾病具有重要診斷價(jià)值。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，適用于勞力性心悸患者。在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行踏車或平板運(yùn)動(dòng)，觀察運(yùn)動(dòng)過程中心率、節(jié)律及ST段變化?？稍\斷運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的室性心動(dòng)過速、竇房結(jié)功能不全等，同時(shí)評估心肌缺血與心律失常的關(guān)聯(lián)。

5、電生理檢查

電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查，通過導(dǎo)管記錄心內(nèi)電信號定位異常傳導(dǎo)路徑。適用于藥物治療無效的復(fù)雜心律失常，可明確房室折返性心動(dòng)過速、房撲的發(fā)病機(jī)制，并為射頻消融治療提供導(dǎo)航。需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在血管穿刺相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

確診心律失常后應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。根據(jù)醫(yī)囑服用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，定期復(fù)查心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)，嚴(yán)重心律失?？赡苄柚踩肫鸩骰蚪邮軐?dǎo)管消融治療。