老年人心律失常發(fā)作時(shí)該怎么辦
老年人心律失常發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持安靜、調(diào)整呼吸、遵醫(yī)囑用藥、心前區(qū)叩擊、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。心律失常通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、情緒波動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保持安靜
立即停止活動(dòng)并采取坐位或臥位，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度說(shuō)話。解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物，保持環(huán)境通風(fēng)。緊張情緒可能加重心律失常，家屬應(yīng)安撫老人避免恐慌。
2、調(diào)整呼吸
指導(dǎo)老人進(jìn)行緩慢深呼吸，用鼻吸氣4秒后屏息2秒，再用口緩慢呼氣6秒。呼吸訓(xùn)練有助于激活副交感神經(jīng)，對(duì)房性早搏等輕度心律失常有緩解作用。避免過(guò)度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降。
3、遵醫(yī)囑用藥
若既往確診心律失常，可舌下含服醫(yī)生處方的抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。未明確診斷者禁止自行用藥，β受體阻滯劑等藥物需嚴(yán)格遵循劑量要求。
4、心前區(qū)叩擊
突發(fā)室顫導(dǎo)致意識(shí)喪失時(shí)，施救者可在胸骨中下1/3交界處快速叩擊1-2次。該方法僅適用于目擊下的室顫發(fā)作，且需在除顫器到位前實(shí)施。非專業(yè)人員須謹(jǐn)慎操作避免造成肋骨骨折。
5、及時(shí)就醫(yī)
持續(xù)心悸超過(guò)5分鐘、伴隨胸痛或意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救。動(dòng)態(tài)心電圖檢查能明確心律失常類型，嚴(yán)重室性心律失常可能需射頻消融治療。就醫(yī)時(shí)需攜帶既往用藥記錄和心電圖報(bào)告。
日常應(yīng)避免濃茶咖啡等刺激性飲品，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期監(jiān)測(cè)脈搏并記錄發(fā)作情況，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。適度進(jìn)行散步太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持血鉀血鎂等電解質(zhì)平衡。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，熟悉急救藥物存放位置和使用方法。
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