警惕寶寶的五種心律失常
寶寶心律失常主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯五種類型。這些情況可能與先天性心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂、感染發(fā)熱、藥物副作用或遺傳因素有關，需通過心電圖等檢查明確診斷。若寶寶出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、拒奶或嗜睡等癥狀，家長應及時就醫(yī)。
1、竇性心動過速
竇性心動過速常見于發(fā)熱、脫水或哭鬧時，心率超過年齡正常值上限。新生兒安靜時心率超過170次/分需警惕，可能伴隨出汗、煩躁等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如補液退熱，嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾口服溶液控制心率。
2、竇性心動過緩
竇性心動過緩多見于早產(chǎn)兒或低血糖時，心率低于100次/分可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。若伴隨呼吸暫停需緊急處理，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液提升心率，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。
3、房性早搏
房性早搏多由心肌炎或心臟結構異常引發(fā)，聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊。多數(shù)無需特殊治療，但頻發(fā)早搏超過10次/分或合并二聯(lián)律時，需遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片，并完善心臟超聲排除房間隔缺損。
4、室性早搏
室性早搏可能提示心肌損害，心電圖顯示寬大畸形QRS波。若每小時超過5次或出現(xiàn)室速，需立即就醫(yī)，可能需使用鹽酸利多卡因注射液。家長應注意記錄發(fā)作時伴隨癥狀如抽搐或紫紺。
5、房室傳導阻滯
先天性房室傳導阻滯可能與母體自身抗體相關，一度阻滯通常無癥狀，三度阻滯需安裝起搏器?；純嚎赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降，需定期復查動態(tài)心電圖，嚴重時可遵醫(yī)囑使用異丙腎上腺素注射液。
家長應保持喂養(yǎng)規(guī)律，避免過度包裹導致體溫升高。記錄每日心率和呼吸頻率，選擇寬松衣物減少胸部壓迫。接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生，避免劇烈哭鬧誘發(fā)心律失常發(fā)作。定期進行心臟超聲和24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)異常或伴隨意識障礙，須立即前往兒童心血管專科就診。
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