尿崩癥的癥狀
博禾醫生
尿崩癥的癥狀主要有煩渴多飲、多尿、低比重尿、脫水、電解質(zhì)紊亂等。尿崩癥是由于抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素不敏感導致的疾病,可分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥兩類(lèi)。
尿崩癥患者由于大量排尿導致體內水分丟失,會(huì )出現明顯的口渴感,飲水量顯著(zhù)增加?;颊呖赡茴l繁飲水,甚至夜間也需要多次起床喝水。這種情況可能與下丘腦或垂體病變導致抗利尿激素分泌減少有關(guān)。治療上需針對病因處理,如垂體腫瘤可考慮手術(shù)切除,同時(shí)可遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物替代治療。
尿崩癥患者每日尿量明顯增多,嚴重者24小時(shí)尿量可達4-10升甚至更多。尿液呈現低滲狀態(tài),尿比重常低于1.005。多尿癥狀與腎臟無(wú)法正常濃縮尿液有關(guān),可能由遺傳性腎性尿崩癥或獲得性腎小管損傷導致。治療上除針對原發(fā)病外,可遵醫囑使用氫氯噻嗪片等藥物幫助減少尿量。
尿崩癥患者的尿液稀釋?zhuān)虮戎爻掷m低于1.005,這是診斷的重要依據之一。低比重尿表明腎臟濃縮功能受損,可能與抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感有關(guān)??赏ㄟ^(guò)禁水加壓素試驗鑒別中樞性與腎性尿崩癥,治療需根據不同類(lèi)型選擇醋酸去氨加壓素片或吲達帕胺片等藥物。
嚴重尿崩癥患者由于大量水分經(jīng)尿液丟失,可能出現脫水癥狀,表現為皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷等。嬰幼兒可能出現前囟凹陷、哭時(shí)無(wú)淚等表現。脫水嚴重時(shí)可導致循環(huán)衰竭,需及時(shí)就醫補液治療。預防脫水應保證充足飲水,必要時(shí)可靜脈補充生理鹽水。
長(cháng)期多尿可導致電解質(zhì)紊亂,常見(jiàn)表現為高鈉血癥,患者可能出現煩躁、嗜睡、肌張力增高甚至抽搐等癥狀。嚴重電解質(zhì)紊亂需住院治療,通過(guò)靜脈補液糾正。日常管理中應定期監測血鈉水平,避免攝入過(guò)多高鹽食物,必要時(shí)可遵醫囑使用托伐普坦片調節電解質(zhì)平衡。
尿崩癥患者日常應注意保持規律飲水,避免脫水,但也不宜過(guò)量飲水導致水中毒。飲食上應控制鈉鹽攝入,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。建議定期監測尿量、尿比重及電解質(zhì)水平,隨身攜帶疾病說(shuō)明卡以便緊急情況下獲得正確救治。出現嚴重脫水或意識改變時(shí)應立即就醫,在醫生指導下調整治療方案。
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