慢性心律失常的原因是什么
博禾醫生
慢性心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起。慢性心律失常通常表現為心悸、乏力、頭暈等癥狀,可通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等方式診斷,并遵醫囑使用抗心律失常藥物或植入起搏器治療。
部分慢性心律失常與遺傳基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類(lèi)患者可能自幼出現心跳異常,常伴有暈厥或家族猝死史。確診需進(jìn)行基因檢測,治療上需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片或鹽酸胺碘酮片等藥物,嚴重者需植入心臟復律除顫器。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí),心臟傳導系統功能受損可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯?;颊叨嗪喜⑿貝?、活動(dòng)后氣促等癥狀,可通過(guò)冠脈CTA確診。治療需改善心肌供血,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合阿司匹林腸溶片,必要時(shí)行冠脈支架手術(shù)。
低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng),引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導阻滯等。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用過(guò)量或腎功能不全患者,伴肌無(wú)力、惡心等癥狀。需靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì),同時(shí)治療原發(fā)病。
洋地黃類(lèi)、β受體阻滯劑等藥物過(guò)量可能抑制竇房結功能,導致心率顯著(zhù)下降?;颊叨嘤忻鞔_用藥史,可能出現黃視、惡心等中毒表現。需立即停用相關(guān)藥物,輕度中毒可口服氯化鉀緩釋片,嚴重者需使用地高辛抗體片段注射液。
甲狀腺功能減退會(huì )降低心肌細胞代謝率,引起竇性心動(dòng)過(guò)緩,患者常伴怕冷、體重增加等甲減癥狀。需檢測甲狀腺激素水平,確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療,心率多隨甲狀腺功能恢復而改善。
慢性心律失?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng)、情緒激動(dòng),定期監測心率變化。飲食需限制咖啡因攝入,保證鉀、鎂等電解質(zhì)平衡,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗心律失常藥物劑量,植入起搏器者需遠離強磁場(chǎng)環(huán)境。若出現持續頭暈、暈厥或心率低于40次/分,應立即就醫。
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