血尿容易與哪些疾病混淆?
博禾醫生
首先根據血尿的伴隨癥狀來(lái)區別不同血尿,若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多為泌尿系感染、結石等,稱(chēng)為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,稱(chēng)為無(wú)痛性血尿,在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn),尤其年齡大的患者,出現肉眼血尿,呈無(wú)痛性,應當注意進(jìn)行各方面檢查,以排除惡性病變。
血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查,來(lái)判斷血尿的來(lái)源,符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài)。
血尿伴隨的其它全身性癥狀,也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查,來(lái)判斷血尿的來(lái)源,符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣,置于玻片上,用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿,其尿中紅細胞為變形紅細胞,即紅細胞呈現多種形態(tài),如面包圈樣、草莓樣、水滴樣,甚至為破碎紅細胞,提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿,尿中紅細胞多呈正?;虼笾抡P螒B(tài)。
肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病,血漿中游離血紅蛋白含量增加,越過(guò)了腎閾值,從腎小球濾過(guò),而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色,甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查,血尿的尿中含有大量紅細胞,而血紅蛋白尿中無(wú)紅細胞,這是兩者根本的不同之處。
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