嬰兒乳糖不耐受可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、更換無(wú)乳糖配方奶、益生菌調(diào)理、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸道損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、感染性腹瀉、遺傳代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

少量多次喂養(yǎng)可減輕腸道負(fù)擔(dān)，每次哺乳量減少三分之一，間隔時(shí)間縮短至1.5-2小時(shí)。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘，避免快速躺臥。腹瀉期間暫停輔食添加，待癥狀緩解后從無(wú)乳糖米糊開(kāi)始逐步引入。母親需記錄喂養(yǎng)日記，觀察嬰兒排便次數(shù)與性狀變化。

2、補(bǔ)充乳糖酶

乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶滴劑可在哺乳前15分鐘添加至乳汁中，每100毫升母乳添加4-8滴。乳糖酶膠囊如兒歌乳糖酶膠囊需打開(kāi)后混入溫奶服用，每日不超過(guò)3次。使用后需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)，癥狀無(wú)改善時(shí)應(yīng)停用。

3、無(wú)乳糖配方奶

深度水解無(wú)乳糖奶粉如雀巢藹兒舒適用于重度不耐受嬰兒，需完全替代普通配方奶喂養(yǎng)3-4周。部分水解低乳糖奶粉如美贊臣親舒可作過(guò)渡選擇，建議與母乳混合喂養(yǎng)。轉(zhuǎn)換奶粉時(shí)應(yīng)按頓逐步替換，避免突然更換引發(fā)胃腸不適。

4、益生菌調(diào)理

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散如培菲康可修復(fù)腸黏膜，每日1袋分兩次溫水沖服。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散如常樂(lè)康需避光保存，建議餐后服用。連續(xù)使用2-4周后，可幫助恢復(fù)腸道菌群平衡，提升乳糖分解能力。服用抗生素期間需間隔2小時(shí)使用。

5、就醫(yī)治療

持續(xù)水樣便超過(guò)3天或出現(xiàn)血便需兒科消化科就診，可能需糞便還原糖測(cè)定確診。繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病，如輪狀病毒腹瀉需用蒙脫石散止瀉。嚴(yán)重脫水患兒要住院補(bǔ)液，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。先天性乳糖酶缺乏需長(zhǎng)期無(wú)乳糖飲食管理。

日常護(hù)理需保持臀部清潔干燥，每次排便后涂抹含氧化鋅護(hù)臀霜。注意奶瓶餐具每日煮沸消毒，沖調(diào)奶粉使用70℃以上溫水。母親飲食暫時(shí)回避高乳糖食物如鮮奶、冰淇淋。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，6個(gè)月后嘗試添加無(wú)糖酸奶補(bǔ)充鈣質(zhì)。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡等異常需立即就醫(yī)。