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耳鼻喉科編輯
健康陪伴者
關(guān)鍵詞：#瘺管
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腮裂瘺管?chē)乐爻潭瓤蓮妮p微感染到危及生命的并發(fā)癥，具體表現與瘺管位置、感染頻率及是否累及鄰近器官有關(guān)。多數患者表現為頸部反復流膿或腫脹，少數可能引發(fā)頸部膿腫、大血管侵蝕或敗血癥。
多數腮裂瘺管患者以局部癥狀為主，常見(jiàn)為頸部皮膚小孔持續分泌黏液或膿液，伴隨間歇性紅腫疼痛。第二鰓裂瘺管可能因吞咽動(dòng)作出現分泌物增多，若繼發(fā)細菌感染可形成頸部膿腫，導致發(fā)熱和活動(dòng)受限。反復感染可能造成瘺管周?chē)M織纖維化，形成硬結或瘢痕。部分患者因瘺管與扁桃體窩相通，可能誘發(fā)慢性咽炎或反復呼吸道感染。
極少數情況可能因長(cháng)期未治療引發(fā)嚴重并發(fā)癥。高位瘺管可能侵蝕頸動(dòng)脈導致致命性出血，低位瘺管可能穿透胸膜引發(fā)縱隔感染。先天性第三、四鰓裂瘺管若與甲狀腺相連，可能引起甲狀腺化膿性炎癥或喉返神經(jīng)麻痹。嬰幼兒患者可能出現喂養困難或呼吸困難，繼發(fā)敗血癥或多器官功能衰竭的風(fēng)險顯著(zhù)增高。
確診后應盡早手術(shù)切除瘺管，避免反復感染導致解剖結構不清。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期復查頸部超聲。出現頸部劇烈疼痛、高熱或呼吸困難時(shí)需立即就醫，提示可能出現嚴重感染或血管神經(jīng)損傷。日常應避免擠壓瘺口，加強口腔衛生以降低感染概率。
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