人工流產(chǎn)為什么會(huì )導致不孕
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人工流產(chǎn)后不孕可能與子宮內膜損傷、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內分泌紊亂、盆腔感染等因素有關(guān)。多次流產(chǎn)或術(shù)后護理不當會(huì )顯著(zhù)增加不孕風(fēng)險。
1、子宮內膜損傷
刮宮手術(shù)可能破壞子宮內膜基底層，導致內膜變薄或瘢痕形成。受損的內膜難以支持胚胎著(zhù)床，臨床表現為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。治療需采用雌激素如戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜修復，或使用阿司匹林腸溶片改善內膜血流。嚴重者需宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
2、輸卵管阻塞
術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管炎，導致纖毛功能受損或管腔粘連?；颊叱３霈F慢性下腹痛或異位妊娠?？赏ㄟ^(guò)輸卵管造影確診，輕癥用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，重癥需腹腔鏡輸卵管成形術(shù)。
3、宮腔粘連
手術(shù)創(chuàng )傷使子宮內膜創(chuàng )面相互粘連，形成纖維結締組織帶。典型癥狀為周期性腹痛伴經(jīng)血滯留。宮腔鏡檢查是金標準，治療采用宮腔鏡粘連電切術(shù)，術(shù)后放置節育環(huán)或使用雌孕激素如黃體酮膠囊預防復發(fā)。
4、內分泌紊亂
妊娠突然終止會(huì )打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡，引發(fā)排卵障礙或黃體功能不全。表現為月經(jīng)周期紊亂或泌乳現象。需監測激素六項，使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，或地屈孕酮片調節黃體功能。
5、盆腔感染
術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)細菌上行感染，引發(fā)子宮內膜炎或盆腔膿腫。急性期有發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。需根據藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，慢性期可配合康婦消炎栓直腸給藥。
流產(chǎn)后應嚴格遵醫囑使用抗生素預防感染，術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活和盆浴。建議加強營(yíng)養攝入，適當補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血。術(shù)后首次月經(jīng)恢復后需復查超聲評估宮腔情況，備孕前建議完善輸卵管通暢度檢查。若半年未孕應及時(shí)就診生殖醫學(xué)科。
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