子宮肌瘤患者可通過(guò)藥物控制、手術(shù)治療等方式防止不育，具體方案需根據肌瘤大小、位置及生育需求制定。主要干預手段有促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑、子宮肌瘤切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融術(shù)、口服避孕藥等。

1、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑

亮丙瑞林、戈舍瑞林等藥物通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤體積，適用于術(shù)前輔助治療或圍絕經(jīng)期患者。用藥期間可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑補充。該方案可暫時(shí)緩解癥狀但無(wú)法根治，停藥后肌瘤可能復發(fā)。

2、子宮肌瘤切除術(shù)

經(jīng)腹或宮腹腔鏡切除肌瘤保留子宮，適合有生育需求的黏膜下肌瘤患者。術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮肌層愈合，妊娠期間需密切監測子宮破裂風(fēng)險。該手術(shù)可能發(fā)生術(shù)中出血、術(shù)后粘連等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的婦科醫生操作。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)介入栓塞肌瘤供血動(dòng)脈使其缺血壞死，適用于3-8厘米的肌壁間肌瘤。術(shù)后可能出現劇烈腹痛、感染等反應，約20%患者需二次手術(shù)。該方式可能影響卵巢功能，40歲以上女性需謹慎選擇。

4、聚焦超聲消融術(shù)

利用超聲波精準消融肌瘤組織，具有無(wú)創(chuàng )、恢復快的優(yōu)勢，適合直徑5厘米以下的單發(fā)肌瘤。治療后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小40-60%，但存在腸道損傷、皮膚灼傷等風(fēng)險。該技術(shù)對設備及操作者要求較高。

5、口服避孕藥

屈螺酮炔雌醇片等復方制劑可控制月經(jīng)量增多癥狀，適用于3厘米以下無(wú)癥狀肌瘤。長(cháng)期使用可能增加血栓風(fēng)險，35歲以上吸煙者禁用。該方案不能縮小肌瘤但可延緩進(jìn)展，需定期超聲監測肌瘤變化。

子宮肌瘤患者應保持均衡飲食，適量補充鐵劑預防貧血，避免攝入含雌激素的保健品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，控制體重在BMI24以下。計劃妊娠前需完成肌瘤評估，妊娠后每4周復查超聲觀(guān)察肌瘤變化。出現異常陰道流血或腹痛加劇需及時(shí)就診，術(shù)后患者應按醫囑定期隨訪(fǎng)。