女性內(nèi)生殖器宮頸的病變不易被患者自己發(fā)現(xiàn)，即使是醫(yī)生的檢查，也必須用特制的器械窺視器支撐陰道壁進行診察。更容易被忽視的是女性癌癥宮頸癌的初期，沒有任何痛苦，不引起患者的注意，以鱗狀上皮細胞癌為主，約占90%-95%，腺癌僅占5%-10%。但是，兩者的癌癥在外觀上沒有特別的差異，發(fā)生在子宮頸陰道部和頸管內(nèi)。

白帶的血液是子宮頸癌變嗎

白帶是由陰道粘膜的滲出物和子宮頸腺體和子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成的，正常的白帶的肉眼直觀地變成白色的糊狀，一般沒有氣味，量多少，與雌激素水平的高低和生殖器的充血狀況有關(guān)。例如，月經(jīng)前半段的白帶量稍微增加，質(zhì)量變薄，月經(jīng)后半段的白帶量減少，質(zhì)量變厚。

在日常生活中，唯一能讓患者自己意識到的早期癥狀就是性交或雙合診后，少量陰道出血，即白帶中混有血液，血液來自病變的宮頸，一般正常的宮頸不會出血，只有宮頸有癌變時才會出血。子宮頸癌前病變(CIN)發(fā)生在有性生活的女性中，很多子宮頸病可以通過液基細胞學檢查(TCT)在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)治療。血液與白帶混合從陰道流出，即本文所謂的白帶帶血。此外，還有陰道排液，主要是癌癥組織破壞死亡或感染引起的。早期排液量少，無臭味。晚期合并感染時，排出大量膿性米湯樣惡臭白帶。

宮頸癌變是癌癥嗎

宮頸上皮內(nèi)瘤變不是癌癥，但與宮頸癌密切相關(guān)。CIN通常分為三級，CIN1、2、3級，CIN1不是癌前病變，約60%~85%的CIN1自然消失，CIN2、3發(fā)展為宮頸癌的機會遠遠大于CIN1，因此也稱為癌前病變。子宮頸癌是目前婦科腫瘤中唯一可以在體檢初期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的疾病，如果定期進行子宮頸篩查，部分可以在癌前病變(CIN)階段發(fā)現(xiàn)和治療。癌前病變治療不需要切除子宮，對未來的生育影響也不大。

宮頸癌的病理特征

大致表現(xiàn)

發(fā)展為浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似于一般宮頸糜爛。隨著浸潤癌的出現(xiàn)，子宮頸可以表現(xiàn)出以下4種類型:

潰瘍型:無論外形還是內(nèi)生形發(fā)展，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，子宮頸整體都可以代替大空洞。由于繼發(fā)性感染，惡臭分泌物排出。

內(nèi)生型:也稱浸潤型，癌癥組織浸潤宮頸深部組織，宮頸肥大硬，但表面光滑或只有淺表潰瘍。

外生型:又稱增生型或菜花型，息肉樣或乳頭狀隆起，發(fā)展為陰道內(nèi)突出的大小不同的菜花狀贅生物，易出血。宮頸癌尤其是腺癌也可以在頸管內(nèi)生長，使宮頸呈桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。

糜爛型:宮頸外口表面環(huán)繞粗糙粒狀糜爛區(qū)，或者有不規(guī)則的崩潰面，容易接觸出血。

原位癌:

原位癌(CIS)也稱為上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消退，細胞顯著異形，核大，深染，染色質(zhì)分布不均勻，有裂紋相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。異形細胞也可以沿著子宮頸腺腔的開口進入移行帶區(qū)的子宮頸腺體，子宮腺體的原始柱狀細胞被多層異形鱗狀細胞所取代，但子宮腺體的基礎(chǔ)膜仍然完整，這被稱為子宮頸原位癌對子宮腺體有影響。

非典型增生

非典型增生表現(xiàn)為底層細胞增生，細胞排列紊亂，細胞核增大，濃染，染色質(zhì)分布不均勻。不典型的增生分為輕、中、重。

輕度非典型增生(間變一級):上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型，異型上皮占上皮層下三分之一。

中度不典型增生(間變ii級):上皮細胞排列紊亂，異形性明顯，異形上皮占上皮層下三分之二。

重度非典型增生(間變ii級):幾乎所有上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌難以區(qū)別。

女性出現(xiàn)白帶血和陰道排液時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療宮頸癌。否則，時機會延遲。影響預(yù)后。