膀胱炎應該怎樣檢查呢
博禾醫生
膀胱炎可通過(guò)尿常規檢查、尿培養檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿流動(dòng)力學(xué)檢查等方式確診。膀胱炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、膀胱結石、長(cháng)期導尿等因素引起。
尿常規檢查是診斷膀胱炎的基礎項目,通過(guò)檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。膀胱炎患者尿液中白細胞計數通常超過(guò)5個(gè)/高倍視野,可能伴隨尿潛血陽(yáng)性。該檢查無(wú)須特殊準備,留取清潔中段尿即可完成。
尿培養檢查能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性,對反復發(fā)作或復雜性膀胱炎尤為重要。檢查需采集晨起第一次排尿的中段尿,在無(wú)菌條件下送檢。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等,檢出菌落數超過(guò)10^5CFU/ml具有診斷意義。
膀胱鏡檢查適用于常規治療無(wú)效或存在血尿的患者,可直接觀(guān)察膀胱黏膜充血水腫等病變。檢查時(shí)通過(guò)尿道插入軟性?xún)雀Q鏡,可能發(fā)現膀胱三角區炎癥、潰瘍或腫瘤等繼發(fā)病變。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需在局部麻醉下進(jìn)行。
超聲或CT等影像學(xué)檢查適用于懷疑存在解剖異常的患者,能發(fā)現膀胱壁增厚、結石或前列腺增生等誘因。超聲檢查顯示膀胱壁毛糙增厚超過(guò)3毫米,排尿后殘余尿量超過(guò)50毫升提示排尿功能障礙。放射性檢查前需保持膀胱充盈狀態(tài)。
尿流動(dòng)力學(xué)檢查用于評估膀胱排尿功能,適用于神經(jīng)源性膀胱或排尿困難患者。通過(guò)測定尿流率、膀胱壓等參數,可鑒別膀胱出口梗阻與逼尿肌無(wú)力。檢查需留置導尿管并灌注生理鹽水,全程約需30-60分鐘。
確診膀胱炎后應保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及辛辣刺激飲食。急性期可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合熱敷下腹部緩解疼痛。反復發(fā)作患者需排查糖尿病等基礎疾病,女性應注意同房后及時(shí)排尿。出現發(fā)熱或腰痛癥狀提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎,須立即就醫。
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