生殖器皰疹初期癥狀主要表現為外生殖器或肛門(mén)周?chē)霈F簇集性小水皰、灼熱感、瘙癢或疼痛。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，初期癥狀主要有局部皮膚黏膜紅斑、水皰破潰后形成淺表潰瘍、腹股溝淋巴結腫大、排尿疼痛、全身乏力等表現。

1、皮膚黏膜紅斑

感染初期外生殖器或肛周皮膚會(huì )出現邊界清晰的紅色斑疹，直徑約2-10毫米，多呈圓形或橢圓形。紅斑區域伴有明顯灼熱感和針刺樣疼痛，觸摸時(shí)有壓痛。這種紅斑通常在病毒感染后2-10天出現，是病毒在表皮基底層復制引發(fā)的局部炎癥反應。建議保持患處清潔干燥，避免抓撓。

2、簇集性小水皰

紅斑出現后12-24小時(shí)內會(huì )發(fā)展為直徑1-3毫米的透明小水皰，常呈簇狀分布，皰液中含有大量病毒顆粒。水皰壁薄易破，多發(fā)生在陰莖、陰唇、會(huì )陰等皮膚黏膜交界處。水皰期傳染性最強，破潰前可能伴有局部淋巴結壓痛。此時(shí)需避免性接觸，防止病毒傳播。

3、淺表潰瘍

水皰破潰后形成邊緣不規則的淺表潰瘍，基底呈灰白色，周?chē)屑t暈。潰瘍面濕潤且疼痛明顯，可能持續3-7天。女性患者宮頸受累時(shí)可見(jiàn)黏液膿性分泌物。潰瘍期需預防細菌感染，可遵醫囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒外用藥。

4、腹股溝淋巴結腫大

約60%患者會(huì )出現單側腹股溝淋巴結腫大，直徑多超過(guò)1厘米，質(zhì)地較硬且有觸痛。淋巴結腫大通常在發(fā)病后3-5天達到高峰，可能持續2-4周。這與病毒經(jīng)淋巴管擴散引發(fā)免疫反應有關(guān)。若淋巴結紅腫熱痛明顯，需排除合并細菌感染。

5、全身癥狀

部分患者首次發(fā)作時(shí)伴有低熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀，體溫多在37.5-38.5℃之間。嚴重者可出現排尿困難、骶神經(jīng)根炎等并發(fā)癥。這些癥狀與病毒血癥相關(guān)，通常在使用伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等系統抗病毒藥物后緩解。

生殖器皰疹初期應避免性生活直至皮損完全愈合，日常穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內衣減少摩擦。飲食需注意補充富含賴(lài)氨酸的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品，限制精氨酸含量高的堅果巧克力等。皮損處可用生理鹽水濕敷緩解不適，切勿自行刺破水皰。復發(fā)頻繁者可考慮長(cháng)期抑制治療，建議定期復查HSV抗體滴度評估治療效果。