前列腺癌主要分為腺泡腺癌、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌和神經(jīng)內分泌癌等類(lèi)型。腺泡腺癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占絕大多數病例，其他類(lèi)型相對罕見(jiàn)但侵襲性可能更強。

1、腺泡腺癌

腺泡腺癌起源于前列腺腺泡上皮細胞，占前列腺癌病例的90%以上。這類(lèi)腫瘤通常生長(cháng)緩慢，早期可能無(wú)明顯癥狀，部分病例通過(guò)血清前列腺特異性抗原篩查發(fā)現。病理特征表現為腺體結構紊亂，細胞核異型性明顯。根據格里森評分系統可分為低危、中危和高危組，評分越高代表分化程度越差。治療需結合腫瘤分期，可能包括主動(dòng)監測、根治性前列腺切除術(shù)或放射治療。

2、導管腺癌

導管腺癌起源于前列腺導管系統，約占前列腺癌的5%-10%。相比腺泡腺癌更具侵襲性，容易發(fā)生早期轉移。臨床表現可能包括排尿困難、血尿或精液帶血。病理學(xué)特征為乳頭狀或篩狀結構，細胞呈高柱狀排列。這類(lèi)腫瘤對雄激素剝奪治療的敏感性較低，可能需要更積極的綜合治療方案，如化療聯(lián)合放療。

3、尿路上皮癌

尿路上皮癌原發(fā)于前列腺部尿道或前列腺導管，屬于罕見(jiàn)類(lèi)型。組織學(xué)特征與膀胱尿路上皮癌相似，可能同時(shí)伴有膀胱腫瘤。典型癥狀包括血尿、排尿刺激癥狀和盆腔疼痛。診斷需通過(guò)前列腺穿刺活檢確認，治療方式與膀胱尿路上皮癌類(lèi)似，可能需要根治性膀胱前列腺切除術(shù)配合化療。預后較腺泡腺癌差，五年生存率相對較低。

4、鱗狀細胞癌

前列腺鱗狀細胞癌極為罕見(jiàn)，占所有前列腺惡性腫瘤的不足1%?？赡苡上侔[狀化生發(fā)展而來(lái)或原發(fā)于前列腺導管。臨床表現為快速進(jìn)展的排尿梗阻癥狀和骨痛。病理特征為角化珠形成和細胞間橋。這類(lèi)腫瘤不產(chǎn)生前列腺特異性抗原，對傳統激素治療不敏感，主要依靠放療和化療，但總體治療效果不佳，中位生存期較短。

5、神經(jīng)內分泌癌

神經(jīng)內分泌癌包括小細胞癌和大細胞神經(jīng)內分泌癌，具有高度惡性特征?？赡茏鳛榧兩窠?jīng)內分泌癌出現或由腺癌轉化而來(lái)。常見(jiàn)癥狀為快速進(jìn)展的局部浸潤和遠處轉移表現。腫瘤標志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶可能升高。治療需采用以鉑類(lèi)為基礎的化療方案，聯(lián)合放療控制局部病灶。預后極差，多數患者在診斷后一年內出現疾病進(jìn)展。

前列腺癌患者應保持均衡飲食，適量攝入番茄、西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。規律進(jìn)行溫和的有氧運動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量。避免長(cháng)時(shí)間久坐，每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。嚴格遵醫囑定期復查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。出現骨痛、排尿困難加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。不同類(lèi)型前列腺癌的預后差異顯著(zhù)，個(gè)體化治療方案的制定需綜合考慮病理類(lèi)型、分期和患者整體狀況。