急性前列腺炎的臨床診斷主要依據癥狀表現、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。急性前列腺炎通常由細菌感染引起，表現為尿頻、尿急、尿痛、會(huì )陰部疼痛等癥狀，可能伴隨發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。

1、癥狀評估

急性前列腺炎患者常出現明顯的下尿路癥狀，包括尿頻、尿急、排尿困難以及尿道灼熱感。部分患者可能出現會(huì )陰部或恥骨上區疼痛，疼痛可能放射至腰骶部或腹股溝區域。全身癥狀如高熱、寒戰、乏力等也較為常見(jiàn)，尤其在細菌性前列腺炎中更為突出。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史，包括癥狀持續時(shí)間、嚴重程度以及有無(wú)誘發(fā)因素。

2、體格檢查

直腸指檢是診斷急性前列腺炎的重要方法，通過(guò)觸診可發(fā)現前列腺腫大、壓痛明顯，但需注意急性期避免過(guò)度按壓，以免導致菌血癥。同時(shí)檢查可能發(fā)現尿道口分泌物增多或紅腫。對于高熱患者，還需評估有無(wú)其他感染灶，如附睪炎或精囊炎。

3、實(shí)驗室檢查

尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多，尿培養可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。前列腺按摩液檢查中白細胞計數超過(guò)10個(gè)/高倍視野有診斷價(jià)值，但急性期通常避免前列腺按摩。血液檢查可能顯示白細胞計數升高、C反應蛋白增高等炎癥指標異常。對于疑似全身感染患者，還需進(jìn)行血培養檢查。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸超聲檢查可顯示前列腺體積增大、回聲不均，有時(shí)可見(jiàn)膿腫形成。對于復雜病例或疑似并發(fā)癥患者，可能需要進(jìn)行CT或MRI檢查以評估前列腺及周?chē)M織情況。尿流動(dòng)力學(xué)檢查在急性期通常不推薦，但在慢性前列腺炎鑒別診斷中可能有價(jià)值。

5、鑒別診斷

急性前列腺炎需與膀胱炎、尿道炎、附睪炎等泌尿生殖系統感染性疾病相鑒別。非細菌性前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等疾病也可能出現類(lèi)似癥狀。通過(guò)詳細的病史采集、體格檢查和實(shí)驗室檢查，通常能夠明確診斷。對于治療反應不佳或癥狀反復的患者，需考慮是否存在特殊病原體感染或解剖結構異常。

確診急性前列腺炎后，患者應嚴格遵醫囑進(jìn)行規范治療，同時(shí)注意休息、多飲水、避免久坐和辛辣刺激性食物。治療期間應避免性生活，保持會(huì )陰部清潔干燥。如出現高熱不退、排尿困難加重等情況，應及時(shí)復診調整治療方案。治愈后仍需定期隨訪(fǎng)，預防復發(fā)。