識別前列腺增生和前列腺癌
前列腺增生和前列腺癌可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段及病理特征進(jìn)行區分。前列腺增生屬于良性病變，主要表現為尿頻、尿急、夜尿增多等排尿障礙；前列腺癌是惡性疾病，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現血尿、骨痛等。兩者鑒別需結合直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)檢查及病理活檢。
1、癥狀差異
前列腺增生以排尿癥狀為主，包括尿流變細、排尿費力、尿后滴瀝等，通常不伴隨全身癥狀。前列腺癌早期常無(wú)癥狀，晚期可能出現排尿困難加重、血尿、骨盆疼痛或轉移性骨痛。若出現不明原因體重下降或貧血，需警惕前列腺癌可能。
2、檢查方法
直腸指檢中前列腺增生表現為腺體均勻增大、表面光滑、質(zhì)地中等；前列腺癌可能觸及硬結或不對稱(chēng)結節。前列腺特異性抗原檢測在前列腺增生患者中輕度升高，而前列腺癌可能顯著(zhù)升高且游離PSA比值降低。影像學(xué)檢查中MRI對鑒別兩者有較高價(jià)值。
3、病理特征
前列腺增生病理表現為腺體和間質(zhì)增生，形成結節但細胞形態(tài)正常。前列腺癌則顯示腺體結構紊亂，細胞異型性明顯，基底細胞層缺失，可通過(guò)Gleason評分評估惡性程度。確診需依賴(lài)前列腺穿刺活檢的病理結果。
4、高危因素
前列腺增生與年齡增長(cháng)和雄激素作用相關(guān)，50歲以上男性發(fā)病率隨年齡遞增。前列腺癌高危因素包括家族遺傳史、高脂飲食、長(cháng)期接觸重金屬等。BRCA基因突變者患病風(fēng)險顯著(zhù)增加，建議這類(lèi)人群定期篩查。
5、治療原則
前列腺增生輕癥可采用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。前列腺癌需根據分期選擇根治性切除術(shù)、放射治療或阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片等內分泌治療。晚期轉移患者可考慮多西他賽注射液化療。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺健康檢查，出現排尿異常及時(shí)就診。日常應避免久坐、限制酒精攝入，適量補充番茄紅素。確診前列腺癌患者需遵醫囑規范治療，定期復查PSA及影像學(xué)評估療效。保持適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。
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