乙型肝炎能預(yù)測(cè)耐藥性嗎？乙型肝炎抗病毒的三個(gè)關(guān)鍵
抗病毒是治療慢性乙型肝炎的重要手段，但其安全性使一些患者無(wú)法安心。據(jù)中國(guó)肝防基金會(huì)主持的調(diào)查顯示，乙型肝炎患者之間，13.14%的人最關(guān)注藥物的副作用。事實(shí)上，病人不必太擔(dān)心。雖然任何藥物都可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，抗病毒藥物也不例外，但只要病人在服藥期間加強(qiáng)監(jiān)控和跟蹤，這是藥物安全的最佳保證。
乙型肝炎能預(yù)測(cè)耐藥性嗎？
在抗病毒治療中，耐藥性仍然是許多患者的“心臟病”。但是，近年來(lái)，新藥不斷出現(xiàn)，即使病毒忍受某種藥物，醫(yī)生手中也有其他新的“武器”。其次，通過(guò)加強(qiáng)跟蹤、定期監(jiān)測(cè)，可以明顯提高藥物的長(zhǎng)期安全性甚至療效。這主要體現(xiàn)在三個(gè)方面
第一，盡快發(fā)現(xiàn)安全危險(xiǎn)。
定期監(jiān)測(cè)有助于醫(yī)生盡快判斷耐藥性問(wèn)題和其他副作用，盡快發(fā)現(xiàn)和處理。具體來(lái)說(shuō)，病情變動(dòng)期間的患者應(yīng)每月復(fù)查一次，復(fù)查內(nèi)容包括乙型肝炎病毒DNA、肝功能等。進(jìn)入穩(wěn)定期后，患者也應(yīng)每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。另外，醫(yī)生在治療期間，根據(jù)藥物狀況和患者的具體病情，增加相應(yīng)的檢查。
第二，預(yù)測(cè)耐藥性。
乙型肝炎病毒DNA的變化可以提示今后耐藥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可以通過(guò)檢查結(jié)果預(yù)測(cè)耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，也可以介入風(fēng)險(xiǎn)大的患者。
第三，預(yù)測(cè)療效。
中國(guó)現(xiàn)在的慢性乙型肝炎患者大部分是e抗原陽(yáng)性，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，最合理的治療目標(biāo)是“雙重符合標(biāo)準(zhǔn)”，即病毒DNA和e抗原陰性。實(shí)現(xiàn)雙重標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)治療一年，最終有望實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥。此后肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)低，病情反復(fù)的概率也低得多。
現(xiàn)有藥物無(wú)法完全清除病毒，只是抑制復(fù)印件，理論上病毒確實(shí)有變異形成耐藥性的可能性，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。因此，解決耐藥問(wèn)題和潛在安全問(wèn)題的最佳方法可能是實(shí)現(xiàn)科學(xué)停藥。e抗原陽(yáng)性患者首先要實(shí)現(xiàn)“雙重標(biāo)準(zhǔn)”。因此，理想的抗病毒藥物必須能夠“雙線作戰(zhàn)”，一方面抑制病毒復(fù)印，另一方面促進(jìn)e抗原消失。
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