輸精管阻塞可能由先天性發(fā)育異常、生殖系統感染、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、輸精管結扎等因素引起，通常表現為無(wú)精癥、射精疼痛、陰囊墜脹等癥狀。輸精管阻塞可通過(guò)體格檢查、精液分析、超聲檢查等方式診斷，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)治療。

1、先天性發(fā)育異常

部分男性先天性輸精管缺如或閉鎖，可能與胚胎期苗勒管退化不全有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有精囊發(fā)育不良，精液量顯著(zhù)減少。確診需結合經(jīng)直腸超聲和精漿生化檢查，治療上可選擇附睪穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。

2、生殖系統感染

淋球菌性尿道炎或結核性附睪炎可能導致輸精管炎性粘連。急性期可見(jiàn)陰囊紅腫熱痛，慢性期形成纖維化狹窄。需進(jìn)行病原體培養檢測，急性感染期可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等藥物控制炎癥，慢性梗阻需手術(shù)重建。

3、手術(shù)損傷

腹股溝疝修補術(shù)或精索靜脈曲張手術(shù)可能誤傷輸精管，術(shù)后出現精液量驟減。術(shù)中采用顯微外科技術(shù)可降低損傷概率，已發(fā)生梗阻者需在術(shù)后3-6個(gè)月評估后行輸精管吻合術(shù)，使用10-0尼龍線(xiàn)進(jìn)行顯微縫合。

4、腫瘤壓迫

精索腫瘤或腹膜后腫瘤壓迫輸精管時(shí)，可能伴隨腰背部放射痛。通過(guò)CT或MRI可明確占位性質(zhì)，良性腫瘤行切除術(shù)時(shí)需注意保護輸精管，惡性腫瘤壓迫需根據病理類(lèi)型選擇放化療方案。

5、輸精管結扎

避孕性輸精管結扎術(shù)后，管腔纖維化導致永久性阻塞。復通手術(shù)成功率與結扎時(shí)間呈負相關(guān)，超過(guò)10年者建議直接采用附睪穿刺取精術(shù)。術(shù)中可配合使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)再通，術(shù)后需定期復查精液質(zhì)量。

存在生育需求的男性應避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等會(huì )陰壓迫行為，控制辛辣刺激飲食以防前列腺充血。建議每2-3年進(jìn)行一次生殖系統超聲檢查，發(fā)現射精量突然減少或精液液化異常時(shí)，應及時(shí)到生殖醫學(xué)中心進(jìn)行精漿中性α-糖苷酶檢測。術(shù)后患者需穿戴陰囊托帶3個(gè)月，避免劇烈運動(dòng)導致吻合口撕裂。