什么是膽囊結石?哪類(lèi)人容易患膽囊結石?
博禾醫生
據報道,最近武漢的一位醫生為66歲的老太太開(kāi)膽囊取石嚇了806顆。19年前,老太太因右上腹絞痛不止,惡心嘔吐的癥狀被檢測出小膽囊結石,但不想被切膽的她一直用消炎止痛針控制病情,長(cháng)期喜歡吃肥肉,高膽固醇使她代謝困難,形成結石。
沒(méi)有獨特的偶然,湖州劉先生十幾年前檢測出膽結石,但她不在乎。沒(méi)想到最近去復查被醫生說(shuō)要切除膽囊,醫生從膽囊中取出了1068顆結石。膽囊病變不及時(shí)治療會(huì )引起膽囊癌,死亡率極高。
什么是膽囊結石?
膽囊是人體右側肋骨下肝后的梨形囊袋結構,是消化器官之一,具有濃縮、儲存和排泄膽汁的作用,在膽總管下端有梗阻的情況下,還具有調節肝內外膽道壓力的重要作用。
膽囊結石是指膽囊內存在的結石,是膽結石的一種,一般為原發(fā)性結石。歐美各國的膽石病中80%以上為膽囊結石,且多以膽固醇為主的結石。在我國,膽囊結石的成分是多樣化的,有膽固醇結石,有膽色素結石或混合性結石,在膽石病中的比例近年來(lái)也逐漸增高,在城鎮居民中膽囊結石占膽石癥的比例已超過(guò)50%。
哪類(lèi)人容易患膽囊結石?
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科陳汝福教授接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō):膽汁內膽固醇、膽汁酸、卵磷脂三者比例失調,膽固醇積累過(guò)多會(huì )形成結石,以下6種人容易發(fā)生膽囊結石。
1、高脂肪飲食者。肥胖者體重超過(guò)正常標準的15%者,膽囊結石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者體內膽固醇轉換率高于正常人,容易析出膽汁內膽固醇的排出量。
2、不吃早餐的人。這被業(yè)內醫生認為是膽囊結石的誘因之一,從早上開(kāi)始空腹,膽囊內膽汁經(jīng)過(guò)一夜(約12小時(shí))的貯藏,膽固醇的飽和度很高。不吃早餐,膽汁不參與消化食物,膽汁中的膽固醇過(guò)度飽和,引起膽固醇沉積,形成結石。
3、40歲以上的中老年人。疫情病學(xué)研究表明,膽囊結石的發(fā)病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而提高,年齡在40-69歲的5年發(fā)病率是低齡組的4倍。
4、女性。膽結石患者中女性約占70%,由于女性雌激素水平高,改變肝細胞分泌的膽汁成分,增加膽固醇,形成結石。
5、孕婦。女性懷孕后體內性激素發(fā)生變化,膽囊動(dòng)力異常,排泄能力下降,膽汁長(cháng)期滯留在膽囊內,懷孕后運動(dòng)量少,體重和營(yíng)養增加,膽固醇在膽囊內大量結晶形成結石。
6、運動(dòng)員不足。少運動(dòng)使膽囊收縮力下降,排空延遲,導致膽汁淤積,濃縮過(guò)度,膽鹽溶解膽固醇的能力下降,膽固醇易結晶析出?;寄懩医Y石的癥狀是什么?
膽囊炎分為急性和慢性?xún)煞N。急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻(梗阻原因有結石、狹窄、蛔蟲(chóng))、細菌感染、十二指腸乳頭逆流、膽汁瘀滯和缺血等,膽囊內壓上升,膽囊光滑肌收縮和痙攣,排出膽石引起劇烈膽絞痛,吃飽飯、吃油膩的食物疼痛位于右上腹部或上腹部,經(jīng)常向右肩部或背部放射,部分患者因疼痛無(wú)法正確說(shuō)出疼痛部位,可伴有惡心、嘔吐、厭倦油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。
慢性膽囊炎可能沒(méi)有明顯的癥狀,很多患者只太多,吃得太多多的食物,工作緊張,休息不好的時(shí)候上腹部和右上腹部隱隱作痛,飽脹不舒服,嘎嘎作響,呃逆等,容易被誤診為胃病。
陳汝福教授說(shuō):患膽囊結石不一定腹痛。臨床上經(jīng)常在體檢中發(fā)現,我們稱(chēng)之為靜止性膽囊結石。膽囊結石是良性病變,但結石對膽囊粘膜的慢性刺激是膽囊癌惡化的重要原因之一,膽囊癌是惡性病變,發(fā)現膽囊癌基本上是中末期,死亡率極高。因此,必須定期進(jìn)行肝膽超聲波檢查,防止膽囊結石的發(fā)生。
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