新生兒患上高血糖是怎么回事?
新生兒高血糖主要由胰島素分泌不足、應激反應或醫源性因素引起，需通過(guò)調整喂養、監測血糖及必要時(shí)醫療干預控制。
1.胰島素分泌不足
新生兒胰腺發(fā)育不成熟可能導致胰島素分泌不足，尤其是早產(chǎn)兒。母體妊娠期糖尿病會(huì )通過(guò)胎盤(pán)傳遞高血糖環(huán)境，抑制胎兒胰島素功能。出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身調節能力不足，易出現暫時(shí)性高血糖。
2.應激反應
分娩窒息、感染或低體溫等應激狀態(tài)會(huì )激活交感神經(jīng)，促使腎上腺素和胰高血糖素釋放，抑制胰島素作用。嚴重感染如敗血癥還可能直接損傷胰島細胞，需積極治療原發(fā)病。
3.醫源性因素
靜脈輸注葡萄糖濃度過(guò)高或速度過(guò)快是常見(jiàn)誘因。早產(chǎn)兒接受全腸外營(yíng)養時(shí)，若未按體重精確計算糖速，易超過(guò)代謝能力。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能干擾糖代謝。
治療需分三步：
1.調整喂養
優(yōu)先母乳喂養，按需哺乳避免過(guò)度饑餓或過(guò)飽。配方奶喂養者需選擇低糖配方，每2-3小時(shí)監測一次血糖。
2.醫療干預
血糖持續＞10mmol/L需靜脈輸注胰島素，初始劑量0.01-0.05U/kg/h。同時(shí)糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡。感染患兒需用抗生素如青霉素聯(lián)合頭孢三代。
3.長(cháng)期管理
出院后定期檢測血糖及生長(cháng)發(fā)育指標。有家族糖尿病史者需在6月齡后做糖耐量試驗。
新生兒高血糖多為暫時(shí)性，但持續異?？赡苡绊懩X發(fā)育。通過(guò)規范監測和個(gè)體化干預，多數預后良好。家長(cháng)應掌握正確喂養方法，發(fā)現嗜睡、多尿等癥狀及時(shí)就醫。
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