呼吸機持續氣道正壓（CPAP）是一種通過(guò)恒定壓力維持上氣道開(kāi)放的無(wú)創(chuàng )通氣模式，主要用于阻塞性睡眠呼吸暫停、心力衰竭等疾病。核心原理是提供持續氣流抵抗氣道塌陷，改善氧合。治療需結合壓力滴定、面罩適配和患者教育。

1. CPAP的工作原理

CPAP設備通過(guò)面罩或鼻罩輸送恒定正壓空氣，壓力范圍通常為4-20cmH2O。這個(gè)壓力在吸氣相和呼氣相保持不變，形成氣墊效應支撐咽部軟組織。對于睡眠呼吸暫?；颊?，能有效防止舌根后墜導致的呼吸道阻塞。呼吸機內置傳感器可實(shí)時(shí)監測氣流變化，當檢測到呼吸暫停事件時(shí)會(huì )自動(dòng)調節壓力水平。

2. 主要適應癥

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是首要適應癥，尤其適用于中重度患者。心源性肺水腫患者使用可減少靜脈回流、改善氧合。慢性阻塞性肺疾病急性加重期聯(lián)合氧療時(shí)，能降低呼吸功耗。部分神經(jīng)肌肉疾病導致的限制性通氣障礙也可輔助應用。

3. 臨床實(shí)施要點(diǎn)

壓力滴定需通過(guò)多導睡眠監測完成，初始壓力設置為5cmH2O，每5分鐘遞增1cmH2O直至消除90%以上的呼吸事件。面罩選擇包括鼻罩、口鼻罩和全臉罩三種，鼻罩適合鼻腔通暢者，口鼻罩適用于張口呼吸患者。加溫濕化器需保持30-34℃以減少黏膜干燥，濕度水平調節在3-5檔。

4. 常見(jiàn)并發(fā)癥處理

面罩漏氣可通過(guò)調整頭帶松緊度或更換密封墊解決，發(fā)生率約25%。鼻部干燥出血建議使用生理鹽水噴鼻，配合加溫濕化。幽閉恐懼癥患者應從低壓力開(kāi)始適應性訓練，必要時(shí)更換透明面罩。約15%患者出現腹脹，指導改用鼻枕式接口并避免吞咽空氣。

5. 長(cháng)期管理策略

每日使用需達4小時(shí)以上才具治療價(jià)值，內置數據卡可記錄使用依從性。每月清洗過(guò)濾棉，每3個(gè)月更換管路和濕化罐。旅行時(shí)選擇便攜式機型，注意電壓轉換問(wèn)題。合并鼻中隔偏曲等解剖異常者，需耳鼻喉科評估后聯(lián)合手術(shù)治療。

正確使用CPAP能顯著(zhù)改善睡眠質(zhì)量、降低心血管風(fēng)險，但需要專(zhuān)業(yè)團隊進(jìn)行個(gè)性化參數設置和長(cháng)期隨訪(fǎng)。治療前應完善肺功能、動(dòng)脈血氣等評估，使用初期每周復查壓力參數，穩定后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。對于壓力不耐受者，可考慮升級為雙水平氣道正壓（BiPAP）模式。