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月經(jīng)推遲一個(gè)月了還不來(lái)怎么辦

內分泌科編輯 醫顆葡萄
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月經(jīng)推遲一個(gè)月需排查懷孕、內分泌失調、多囊卵巢綜合征等病因,可通過(guò)驗孕、激素檢查、超聲檢查明確診斷,根據結果采取藥物調理或生活方式干預。

1. 懷孕是育齡女性停經(jīng)的首要原因。受精卵著(zhù)床后,人體絨毛膜促性腺激素水平上升,子宮內膜不再脫落。建議使用早孕試紙檢測,若結果陽(yáng)性需到醫院抽血確認。排除妊娠后,需考慮其他病理因素。

2. 內分泌紊亂常見(jiàn)于壓力過(guò)大、節食減肥人群。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常會(huì )導致雌激素分泌不足,子宮內膜無(wú)法增厚。檢查性激素六項可發(fā)現促卵泡激素、黃體生成素比例失衡。短期可服用黃體酮膠囊5-7天誘導月經(jīng),長(cháng)期需使用短效避孕藥調節周期。

3. 多囊卵巢綜合征患者常伴雄激素過(guò)高癥狀,如痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢呈多囊樣改變,單側卵泡數超過(guò)12個(gè)。治療需服用二甲雙胍改善胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素,同時(shí)控制體重在BMI24以下。

4. 甲狀腺功能減退會(huì )導致代謝率下降,促甲狀腺激素升高直接影響卵巢功能。甲功五項檢查中TSH超過(guò)4.2mIU/L需警惕,可口服左甲狀腺素鈉片替代治療,劑量根據體重按1.6μg/kg計算。

5. 過(guò)度運動(dòng)消耗體脂率低于17%時(shí),瘦素水平驟降引發(fā)閉經(jīng)。馬拉松運動(dòng)員、芭蕾舞者常見(jiàn)此情況。需減少有氧運動(dòng)至每周3次以下,每日攝入熱量增加300-500大卡,優(yōu)先選擇三文魚(yú)、牛油果等優(yōu)質(zhì)脂肪。

月經(jīng)周期紊亂反映身體機能異常,持續停經(jīng)超過(guò)三個(gè)月可能引發(fā)骨質(zhì)疏松。建議記錄基礎體溫監測排卵,避免熬夜和生冷飲食。婦科超聲檢查最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天,可清晰觀(guān)察子宮內膜厚度。

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