腎上腺腺瘤與嗜鉻細胞瘤是兩種不同性質(zhì)的腎上腺腫瘤，前者多為良性且無(wú)癥狀，后者可能分泌過(guò)量?jì)翰璺影穼е?a href="http://m.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓等嚴重癥狀。二者的主要區別在于發(fā)病機制、臨床表現和治療方式。

1.發(fā)病機制差異

腎上腺腺瘤起源于腎上腺皮質(zhì)，多為單側發(fā)生，直徑通常小于4厘米，多數為無(wú)功能性腫瘤，不干擾激素分泌。嗜鉻細胞瘤來(lái)源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞，90%為良性但可大量分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，約10%具有惡性?xún)A向。

2.臨床表現對比

無(wú)功能腎上腺腺瘤常通過(guò)體檢偶然發(fā)現，部分功能性腺瘤可能導致庫欣綜合征或醛固酮增多癥。嗜鉻細胞瘤典型表現為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征，發(fā)作時(shí)血壓可驟升至200mmHg以上，可能伴隨面色蒼白、出汗等交感神經(jīng)過(guò)度興奮癥狀。

3.診斷方法區分

CT或MRI檢查中，腎上腺腺瘤多表現為均質(zhì)低密度影，CT值低于10HU。嗜鉻細胞瘤常見(jiàn)壞死或囊變區，增強掃描明顯強化。24小時(shí)尿香草扁桃酸（VMA）檢測對嗜鉻細胞瘤診斷特異性達90%，血漿游離甲氧基腎上腺素（MN）檢測靈敏度超過(guò)95%。

4.治療方案不同

腎上腺腺瘤若無(wú)內分泌功能且體積較?。ㄐ∮?cm），通常選擇定期隨訪(fǎng)觀(guān)察；功能性腺瘤需腹腔鏡手術(shù)切除。嗜鉻細胞瘤確診后需術(shù)前用α受體阻滯劑（如酚芐明）控制血壓2-4周，隨后行腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù)切除，術(shù)中需嚴密監測血壓波動(dòng)。

5.預后與隨訪(fǎng)

腎上腺腺瘤術(shù)后復發(fā)率低于3%，功能性腺瘤患者激素水平多在術(shù)后1個(gè)月內恢復正常。嗜鉻細胞瘤患者術(shù)后需每年復查血壓和兒茶酚胺代謝物，惡性嗜鉻細胞瘤5年生存率約50%，需聯(lián)合131I-MIBG治療或化療。

這兩類(lèi)腫瘤的鑒別診斷至關(guān)重要，嗜鉻細胞瘤漏診可能導致麻醉或手術(shù)中發(fā)生高血壓危象。所有新發(fā)現的腎上腺占位都應進(jìn)行激素評估，血壓異常波動(dòng)患者需優(yōu)先排除嗜鉻細胞瘤。對于疑似病例，建議至內分泌科或泌尿外科專(zhuān)科就診，完善基因檢測（如VHL、RET基因突變篩查）以排除遺傳性疾病。