視網(wǎng)膜炎的癥狀與治療方法
視網(wǎng)膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損、閃光感及色覺(jué)異常，治療方法包括藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等。
1、視力下降：
視網(wǎng)膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致感光細(xì)胞功能受損時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)中心或周邊視力減退。早期表現(xiàn)為視物模糊，進(jìn)展期可能發(fā)展為視力驟降。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍減輕水腫，慢性期可注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗抑制新生血管形成。
2、視物變形：
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫或脫離時(shí)，直線會(huì)被感知為曲線。常見(jiàn)于病毒性視網(wǎng)膜炎或葡萄膜炎繼發(fā)改變。光學(xué)相干斷層掃描可明確視網(wǎng)膜層間積液情況，治療需聯(lián)合口服阿昔洛韋抗病毒及玻璃體腔注射曲安奈德。
3、視野缺損：
周邊視網(wǎng)膜受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)暗點(diǎn)或扇形缺損，多見(jiàn)于巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。需通過(guò)視野計(jì)檢查評(píng)估范圍，采用更昔洛韋玻璃體腔植入劑進(jìn)行局部治療，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)清除渾濁介質(zhì)。
4、閃光感：
玻璃體牽引刺激視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生閃光幻覺(jué)，提示可能存在視網(wǎng)膜裂孔或脫離風(fēng)險(xiǎn)。需立即散瞳檢查眼底，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔時(shí)采用激光光凝術(shù)封閉，已發(fā)生脫離則需硅油填充手術(shù)。
5、色覺(jué)異常：
視錐細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致辨色力下降，表現(xiàn)為顏色飽和度降低。常見(jiàn)于自身免疫性視網(wǎng)膜炎，可通過(guò)色覺(jué)檢查圖譜評(píng)估，治療需靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能，聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。
日常需避免強(qiáng)光刺激，佩戴防藍(lán)光眼鏡減少光毒性損傷。增加深色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善眼底微循環(huán)。突然出現(xiàn)飛蚊增多或視野遮擋需立即就醫(yī)，定期復(fù)查眼底熒光造影監(jiān)測(cè)炎癥活動(dòng)度。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者保持血壓低于140/90毫米汞柱。
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