老年人腦梗死有什么特殊癥狀
老年人腦梗死的特殊癥狀主要有突發(fā)性眩暈、單側(cè)肢體無力、言語障礙、吞咽困難及認(rèn)知功能下降。
1、突發(fā)性眩暈：
老年患者常以突發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感為首發(fā)表現(xiàn)，多伴隨惡心嘔吐，與小腦或腦干缺血相關(guān)。需與耳石癥鑒別，后者改變頭位時癥狀加重。急性期需立即平臥避免跌倒，通過頭顱CT排除出血后，可考慮靜脈溶栓治療。
2、單側(cè)肢體無力：
病變對側(cè)上肢抬舉困難、下肢拖行步態(tài)是典型表現(xiàn)，常見于基底節(jié)區(qū)梗死。老年患者因肌力基礎(chǔ)較差，癥狀往往較年輕人更顯著。早期康復(fù)訓(xùn)練可改善功能，但需注意跌倒風(fēng)險，必要時使用拐杖輔助。
3、言語障礙：
表現(xiàn)為找詞困難或語句混亂（運動性失語），或聽不懂他人說話（感覺性失語），提示優(yōu)勢半球額葉或顳葉受損。老年患者常合并聽力下降，需排除單純聽力問題。語言康復(fù)訓(xùn)練需家屬配合，采用圖片卡片輔助交流。
4、吞咽困難：
進(jìn)食嗆咳、流涎提示延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損，老年患者易引發(fā)吸入性肺炎。需進(jìn)行飲水試驗評估，初期采用糊狀食物，嚴(yán)重者需鼻飼喂養(yǎng)。吞咽功能訓(xùn)練包括冷刺激、空吞咽練習(xí)等。
5、認(rèn)知功能下降：
突發(fā)記憶力減退、定向障礙可能系丘腦或海馬區(qū)梗死，老年人易誤診為癡呆。需進(jìn)行MMSE量表篩查，梗死性認(rèn)知障礙多呈階梯式惡化。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合控制血管危險因素可延緩進(jìn)展。
老年腦梗死患者日常需低鹽低脂飲食，適量補充歐米伽3脂肪酸。保持每日30分鐘散步，避免清晨低溫時段外出。監(jiān)測血壓血糖，按時服用抗血小板藥物。居所移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。家屬應(yīng)學(xué)會識別癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期。
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