早期胃癌的手術(shù)指征
早期胃癌的手術(shù)指征主要包括腫瘤浸潤深度限于黏膜或黏膜下層、無(wú)淋巴結轉移或遠處轉移、病理分化程度較好且患者身體狀況可耐受手術(shù)。早期胃癌可通過(guò)內鏡下切除、腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)等方式治療，具體需結合腫瘤位置、大小及患者整體情況評估。
腫瘤浸潤深度是決定手術(shù)指征的關(guān)鍵因素。局限于黏膜層的早期胃癌可選擇內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)，這類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快。若腫瘤浸潤至黏膜下層但未突破肌層，需評估淋巴結轉移風(fēng)險后選擇腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)。對于直徑小于2厘米的病灶，內鏡治療成功率較高，而大于3厘米的病灶通常需聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
病理分化程度直接影響手術(shù)方式選擇。高分化腺癌發(fā)生淋巴結轉移概率較低，適合局部切除。中低分化腺癌需擴大切除范圍并清掃區域淋巴結。印戒細胞癌等特殊類(lèi)型因易發(fā)生隱匿轉移，往往需追加根治性手術(shù)。術(shù)前通過(guò)超聲內鏡和CT檢查可明確腫瘤分期，避免過(guò)度治療或治療不足。
患者心肺功能及合并癥情況需納入手術(shù)評估。年齡大于75歲或合并嚴重心肺疾病者，優(yōu)先考慮內鏡治療。對于同時(shí)存在胃潰瘍或幽門(mén)梗阻的患者，手術(shù)需兼顧癥狀緩解與腫瘤根治。術(shù)后病理發(fā)現脈管癌栓或切緣陽(yáng)性時(shí)，應補充化療或二次手術(shù)。
術(shù)后需定期復查胃鏡和腫瘤標志物，前兩年每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。飲食上選擇易消化食物，避免辛辣刺激，采用少食多餐原則。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。保持規律作息，戒煙限酒，遵醫囑服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物。
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