十個開顱九個顱內(nèi)感染怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
感染
開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染可能由手術(shù)創(chuàng)口污染、術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后護理不當、患者免疫力低下、腦脊液漏等原因引起，可通過嚴格消毒措施、規(guī)范手術(shù)操作、加強術(shù)后監(jiān)測、合理使用抗生素、及時處理并發(fā)癥等方式治療。
1、手術(shù)創(chuàng)口污染：
手術(shù)過程中創(chuàng)口暴露于外界環(huán)境，若消毒不徹底或手術(shù)器械污染，細菌可能直接侵入顱內(nèi)。需在術(shù)前徹底消毒手術(shù)區(qū)域，使用一次性無菌器械，術(shù)后定期更換敷料保持傷口清潔。出現(xiàn)感染癥狀時需進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。
2、無菌操作不規(guī)范：
手術(shù)室空氣潔凈度不足或醫(yī)護人員未嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，會增加感染風險。應確保手術(shù)室達到百級潔凈標準，所有參與手術(shù)人員需規(guī)范穿戴無菌衣帽口罩，限制手術(shù)室內(nèi)人員流動。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀需立即進行影像學檢查。
3、術(shù)后護理不當：
術(shù)后引流管維護不到位或傷口敷料更換不及時，可能導致細菌逆行感染。護理人員需每日評估引流液性狀和量，嚴格記錄體溫變化?；颊叱霈F(xiàn)意識改變或頸項強直等腦膜刺激征時，提示可能發(fā)生化膿性腦膜炎。
4、患者免疫力低下：
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良患者術(shù)后更易發(fā)生感染。術(shù)前應控制血糖至穩(wěn)定水平，評估免疫功能狀態(tài)。感染發(fā)生后除抗感染治療外，需加強營養(yǎng)支持，必要時輸注免疫球蛋白增強抵抗力。
5、腦脊液漏：
硬腦膜縫合不嚴密導致腦脊液外漏，形成病原體入侵通道。術(shù)中應采用顯微技術(shù)精細縫合硬腦膜，必要時使用人工硬腦膜修補。術(shù)后發(fā)現(xiàn)鼻腔或耳道有清亮液體流出時，需立即進行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測確診。
開顱術(shù)后患者應保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便增加顱內(nèi)壓。飲食選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，如魚湯、蒸蛋、果蔬泥等，逐步過渡到普通飲食?？祻推诳蛇M行被動肢體活動預防深靜脈血栓，三個月內(nèi)避免劇烈運動和頭部碰撞。定期復查血常規(guī)、C反應蛋白等感染指標，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或發(fā)熱應及時就診。保持病房空氣流通，限制探視人員數(shù)量，所有接觸患者的家屬需做好手部消毒。
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