打了乙肝疫苗還會(huì )感染乙肝嗎
接種乙肝疫苗后仍有極低概率感染乙肝病毒,感染風(fēng)險主要與疫苗應答不足、病毒變異、免疫系統功能低下、接種程序不規范、暴露后未及時(shí)處理等因素有關(guān)。
約5%-10%人群對乙肝疫苗無(wú)應答或低應答,可能與遺傳因素如HLA基因型相關(guān)。此類(lèi)人群需檢測乙肝表面抗體水平,若滴度低于10mIU/ml需補種1-3劑疫苗,必要時(shí)更換60μg高劑量疫苗。
S基因變異可能導致乙肝表面抗原結構改變,使疫苗誘導的抗體無(wú)法識別。目前已發(fā)現G145R等40余種逃逸突變株,但流行率不足2%。變異株感染者仍需規范抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。
HIV感染者、血液透析患者等免疫功能低下人群,疫苗保護率可能降至50%以下。建議此類(lèi)人群完成6劑接種方案(0-1-2-6-12-24月),并每6-12個(gè)月監測抗體水平。
未完成3針基礎免疫或加強針延遲超過(guò)5年,可能導致抗體滴度下降。成人接種后10-15年抗體陽(yáng)性率約60%,高危職業(yè)人群建議每5年檢測抗體,醫務(wù)人員等重點(diǎn)人群需定期加強免疫。
發(fā)生針刺傷等高風(fēng)險暴露后,未在24小時(shí)內注射乙肝免疫球蛋白會(huì )顯著(zhù)增加感染風(fēng)險。規范處置應包括立即擠壓傷口、流動(dòng)水沖洗,并聯(lián)合接種疫苗與注射200-400IU免疫球蛋白。
建議疫苗接種后1-2個(gè)月檢測乙肝五項定量,表面抗體滴度>100mIU/ml可獲得持久保護。日常生活中需避免共用剃須刀、紋眉器具等可能接觸血液的物品,性接觸應使用安全套。飲食注意控制酒精攝入以防加重肝臟負擔,適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)增強免疫力。若接觸乙肝患者血液后出現乏力、食欲減退等癥狀,應立即檢測HBV-DNA。
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