慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎區別
慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎的主要區別在于病變深度、胃黏膜損傷程度及預后。慢性淺表性胃炎病變局限于黏膜表層，胃腺體完整；慢性萎縮性胃炎則累及深層黏膜，伴隨胃腺體減少或消失，可能增加癌變風(fēng)險。兩者區別主要涉及病理特征、病因機制、癥狀表現、診斷方法和治療原則。
1、病理特征
慢性淺表性胃炎表現為胃黏膜表層炎癥細胞浸潤，胃腺體結構保持正常，無(wú)萎縮或化生。胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫，但胃酸分泌功能通常不受影響。慢性萎縮性胃炎則出現胃黏膜變薄、腺體數量減少，部分區域可能被腸上皮化生取代，胃酸和內因子分泌功能下降，長(cháng)期可能引發(fā)惡性貧血。
2、病因機制
慢性淺表性胃炎多與幽門(mén)螺桿菌感染、非甾體抗炎藥刺激或飲食不當有關(guān)，屬于可逆性病變。慢性萎縮性胃炎常由長(cháng)期幽門(mén)螺桿菌感染、自身免疫反應或年齡增長(cháng)導致，自身免疫型患者體內存在抗壁細胞抗體，直接破壞胃腺體，病變呈進(jìn)行性發(fā)展。
3、癥狀表現
慢性淺表性胃炎以上腹隱痛、飽脹感、噯氣等非特異性癥狀為主，進(jìn)食后可能加重。慢性萎縮性胃炎除消化道癥狀外，可能出現食欲減退、體重下降、舌炎等表現，嚴重者因維生素B12吸收障礙出現神經(jīng)系統癥狀，如肢體麻木或平衡失調。
4、診斷方法
胃鏡結合病理活檢是確診關(guān)鍵。慢性淺表性胃炎胃鏡下黏膜呈花斑狀充血，活檢顯示炎癥限于黏膜層。慢性萎縮性胃炎胃鏡下黏膜蒼白變薄、血管透見(jiàn)，病理可見(jiàn)腺體萎縮及腸化生，血清學(xué)檢查可能發(fā)現胃泌素升高或抗壁細胞抗體陽(yáng)性。
5、治療原則
慢性淺表性胃炎以消除病因（如根除幽門(mén)螺桿菌）、保護胃黏膜為主，常用藥物包括鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護劑。慢性萎縮性胃炎需定期內鏡監測，對中重度萎縮或腸化生患者每1-2年復查胃鏡，藥物治療可選用葉酸、硒酵母等可能延緩病變進(jìn)展的制劑。
兩類(lèi)胃炎患者均需保持規律飲食，避免辛辣刺激食物和酒精，戒煙并控制非甾體抗炎藥使用。慢性萎縮性胃炎患者應增加富含維生素B12和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，定期檢測血常規和血清維生素B12水平。出現持續消瘦、吞咽困難或嘔血等預警癥狀時(shí)須立即就醫。
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