右心導管檢查是一種通過(guò)導管插入右心系統評估心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)的介入性診斷技術(shù)，主要用于診斷肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、心力衰竭等疾病。

1、肺動(dòng)脈高壓評估

右心導管檢查可直接測量肺動(dòng)脈壓力，是確診肺動(dòng)脈高壓的金標準。通過(guò)導管獲取的血氧飽和度數據可判斷是否存在心內分流，同時(shí)計算肺血管阻力。典型表現包括平均肺動(dòng)脈壓超過(guò)一定閾值，可能伴隨右心室擴大或三尖瓣反流。診斷后可能需要使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。

2、先天性心臟病診斷

該技術(shù)可明確房間隔缺損、室間隔缺損等結構性異常的解剖位置和分流方向。通過(guò)對比不同心腔血氧飽和度變化，能準確計算分流量大小。常見(jiàn)適應證包括法洛四聯(lián)癥術(shù)前評估或艾森曼格綜合征進(jìn)展監測。部分病例需聯(lián)合心血管造影明確解剖細節。

3、心力衰竭監測

對于難治性心力衰竭患者，檢查可獲取中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等關(guān)鍵參數，指導容量管理和藥物調整。特征性表現包括右心室舒張末壓升高、心輸出量降低等血流動(dòng)力學(xué)改變。根據結果可能需要調整利尿劑如呋塞米片或正性肌力藥物如米力農注射液的使用方案。

4、心臟移植評估

作為移植前必查項目，可評估肺血管阻力是否適合手術(shù)。通過(guò)血管擴張試驗判斷肺動(dòng)脈高壓可逆性，預測移植后右心功能恢復概率。檢查可能發(fā)現固定性肺高壓等移植禁忌證，或需要先使用伊洛前列素吸入溶液進(jìn)行橋接治療。

5、心包疾病鑒別

通過(guò)同步記錄心腔壓力曲線(xiàn)，有助于鑒別縮窄性心包炎與限制性心肌病。典型表現包括心室舒張期壓力均衡化、平方根征等特征性改變。確診縮窄性心包炎后可能需要行心包切除術(shù)，而限制性心肌病則以藥物治療為主。

接受右心導管檢查后需臥床休息，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)出血或血腫。術(shù)后適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運動(dòng)。出現心悸、胸痛等癥狀應及時(shí)告知醫生。檢查前需完善凝血功能、心電圖等評估，有造影劑過(guò)敏史者需提前告知醫護人員。術(shù)后飲食宜清淡，避免攝入刺激性食物。