尿紅細胞形態(tài)怎么檢查
關(guān)鍵詞：
紅細胞
尿紅細胞形態(tài)檢查通常通過(guò)顯微鏡觀(guān)察尿液沉渣中的紅細胞形態(tài)，主要方法有普通光學(xué)顯微鏡檢查、相差顯微鏡檢查和尿流式細胞儀分析。尿紅細胞形態(tài)異?？赡芴崾灸I小球性或非腎小球性血尿，需結合臨床進(jìn)一步診斷。
1、普通光學(xué)顯微鏡檢查
取新鮮中段尿離心后取沉渣涂片，在高倍鏡下觀(guān)察紅細胞形態(tài)。正常紅細胞呈雙凹圓盤(pán)狀，大小均勻；腎小球源性血尿的紅細胞因通過(guò)受損基底膜時(shí)變形，可出現棘形、環(huán)形、靶形等異常形態(tài)。該方法操作簡(jiǎn)便但主觀(guān)性強，需經(jīng)驗豐富的檢驗人員判斷。
2、相差顯微鏡檢查
利用光的相位差增強紅細胞立體輪廓，能更清晰顯示細胞膜皺縮、胞質(zhì)脫出等細微變化。對鑒別腎小球性與非腎小球性血尿的準確性較高，可觀(guān)察到80%以上的畸形紅細胞時(shí)提示腎小球病變。需注意尿液標本需在1小時(shí)內完成檢測以避免細胞溶解。
3、尿流式細胞儀分析
通過(guò)熒光染色和流體動(dòng)力學(xué)原理自動(dòng)識別紅細胞形態(tài)參數，包括前向散射光（反映細胞大?。?、側向散射光（反映內部結構）和熒光強度（反映血紅蛋白含量）?？啥繄蟾婊渭t細胞比例，減少人為誤差，但設備成本較高。
4、染色輔助檢查
采用活體染色（如新亞甲藍）或固定染色（如瑞氏染色）使紅細胞結構更清晰。染色后能更好區分皺縮紅細胞與結晶、細菌等干擾物，尤其適用于低濃度血尿標本。需注意染色可能改變紅細胞原始形態(tài)，需標準化操作流程。
5、電子顯微鏡檢查
通過(guò)超高分辨率觀(guān)察紅細胞超微結構變化，可發(fā)現細胞膜穿孔、表面突起等特征性改變。主要用于科研或疑難病例診斷，因設備昂貴、耗時(shí)長(cháng)，臨床常規檢查中較少應用。標本需特殊處理以保持細胞完整性。
檢查前需清潔外陰避免污染，留取晨尿中段10-20毫升于無(wú)菌容器，2小時(shí)內送檢。長(cháng)期劇烈運動(dòng)、月經(jīng)期可能干擾結果，應避開(kāi)這些時(shí)段檢測。發(fā)現畸形紅細胞需結合尿蛋白定量、腎功能影像學(xué)等綜合評估，腎小球疾病患者應限制高鹽飲食并監測血壓，非腎小球性血尿患者需排查泌尿系結石或腫瘤，建議每3-6個(gè)月復查尿常規。
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