高尿酸血癥的控制目標是什么
高尿酸血癥的控制目標需將血尿酸水平維持在360微摩爾/升以下，痛風(fēng)患者需控制在300微摩爾/升以下。長(cháng)期達標有助于減少痛風(fēng)發(fā)作、延緩關(guān)節損害及預防腎臟等靶器官損傷。
血尿酸水平超過(guò)420微摩爾/升時(shí)定義為高尿酸血癥，但并非所有患者均需藥物干預。無(wú)癥狀高尿酸血癥患者若合并高血壓、糖尿病或慢性腎病，需將血尿酸控制在360微摩爾/升以下；已確診痛風(fēng)的患者需更嚴格控制在300微摩爾/升以下，以促進(jìn)尿酸結晶溶解?？刂颇繕诵杞Y合個(gè)體情況調整，如頻繁痛風(fēng)發(fā)作或存在痛風(fēng)石的患者可能需要更低的目標值。達標治療需持續3-6個(gè)月以上，期間需定期監測血尿酸及腎功能指標。
實(shí)現控制目標需綜合生活方式干預與藥物治療。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上有助于尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，因其可抑制尿酸代謝。肥胖者需逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。藥物選擇需遵醫囑，常用降尿酸藥包括非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆膠囊等，需根據患者腎功能及合并癥個(gè)體化選用。合并高血壓或糖尿病患者可優(yōu)先選擇兼具降尿酸作用的氯沙坦鉀片或二甲雙胍緩釋片。
定期監測是達標管理的關(guān)鍵環(huán)節。初期每月檢測血尿酸，穩定后每3個(gè)月復查，同時(shí)監測尿常規和腎功能。痛風(fēng)患者需關(guān)注關(guān)節癥狀變化，出現急性發(fā)作時(shí)可短期使用秋水仙堿片或依托考昔片緩解疼痛。長(cháng)期達標治療可顯著(zhù)降低痛風(fēng)復發(fā)概率，改善患者生活質(zhì)量。需注意降尿酸治療初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，建議前6個(gè)月聯(lián)合小劑量抗炎藥預防。
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