膝關(guān)節的特殊檢查有哪些
膝關(guān)節的特殊檢查主要有浮髕試驗、麥氏征試驗、抽屜試驗、側方應力試驗、研磨試驗等。
1、浮髕試驗
浮髕試驗用于判斷膝關(guān)節是否存在積液。檢查時(shí)患者仰臥伸膝，檢查者一手按壓髕上囊，另一手輕叩髕骨。若髕骨有浮動(dòng)感提示關(guān)節腔積液量超過(guò)50毫升。該檢查對創(chuàng )傷性滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病有輔助診斷價(jià)值。檢查過(guò)程中可能出現輕微疼痛，但通常無(wú)須特殊處理。
2、麥氏征試驗
麥氏征試驗主要用于評估半月板損傷?；颊呷⊙雠P位，檢查者一手握足跟，另一手固定膝關(guān)節，先屈膝再外旋外展小腿后逐漸伸直。若出現彈響伴疼痛為陽(yáng)性，提示內側半月板損傷；反向操作出現癥狀則提示外側半月板損傷。該檢查對運動(dòng)損傷診斷具有重要意義，但需結合MRI等影像學(xué)檢查明確。
3、抽屜試驗
抽屜試驗用于檢測前后交叉韌帶損傷?；颊咔?0度，檢查者固定足部，雙手握住脛骨上端前后推拉。脛骨前移增加提示前交叉韌帶損傷，后移增加提示后交叉韌帶損傷。檢查時(shí)需雙側對比，急性期可能因疼痛肌肉痙攣出現假陰性。該檢查對運動(dòng)醫學(xué)評估至關(guān)重要。
4、側方應力試驗
側方應力試驗用于評估內外側副韌帶完整性?；颊哐雠P伸膝，檢查者一手固定大腿，另一手握踝部施加內外翻應力。關(guān)節間隙張開(kāi)伴疼痛提示相應側副韌帶損傷。完全斷裂時(shí)可能出現關(guān)節不穩，部分損傷時(shí)需在屈膝30度位復查以提高敏感性。該檢查對膝關(guān)節穩定性評估具有重要價(jià)值。
5、研磨試驗
研磨試驗主要用于髕股關(guān)節病變篩查?；颊哐雠P伸膝，檢查者按壓髕骨并推動(dòng)其在股骨滑車(chē)溝內上下移動(dòng)。出現摩擦感、疼痛或捻發(fā)音提示髕骨軟骨軟化癥或骨關(guān)節炎。檢查時(shí)壓力需均勻適度，過(guò)度用力可能加重軟骨損傷。該檢查對早期退行性病變的發(fā)現具有重要臨床意義。
進(jìn)行膝關(guān)節特殊檢查前應充分暴露檢查部位，保持環(huán)境溫暖避免肌肉緊張。檢查后若出現持續疼痛或活動(dòng)受限，建議及時(shí)就醫完善X線(xiàn)、MRI等檢查。日常應注意避免膝關(guān)節過(guò)度負重，控制體重，適度進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練以增強膝關(guān)節穩定性。中老年人群可適當補充鈣劑和維生素D預防骨關(guān)節退變。
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